高壓氧治療小兒病毒性腦炎的療效觀察及護理

施 穎

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

小兒病毒性腦炎是兒科較為常見的一種疾病，這些年這種病情的發病率逐年升高，癥病毒性腦炎會危及到患兒的生命，如果沒有對患兒選擇有效的治療方法進行治療，就會導致患兒出現嚴重的后果，甚至會使患兒的神經系統因長久性的破損而對患兒智力產生影響，嚴重的情況會危及到患兒的生命安危[1]。所以臨床上需要選擇合理的治療方法，根據患兒的實際情況為患兒提供針對性的治療，在治療的過程當中，因為患兒自身的特點和治療的特殊性，也需要給患兒配合有需要的護理干預。就主要探究高壓氧在治療小兒病毒性腦炎時候的治療效果，并分析有效的配合治療的護理，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象均為我院在2014年7月至2016年10月收治的小兒病毒性腦炎患兒，共計涉及到67例，其中有男性患兒33例，女性患兒34例，對患兒的年齡進行分析，最大年齡為7歲，最小年齡為0.6歲，平均年齡為（4.2±1.4）歲。本研究所有兒童均存在不同程度的發熱，驚厥和煩躁情況，存在有精神萎糜等癥狀，所有患兒存在不同程度的頭痛和嘔吐現象。

1.2 方法：對本研究所有患兒均進行常規抗病毒治療，為患兒做好降溫脫水和降顱壓的治療，治療過程中為患兒進行止痙處理，對于腦神經營養藥物也需要對癥進行干預，促使其在康復期做好綜合治療措施。在此治療基礎上，為患兒進行高壓氧治療，對患兒選擇高壓氧艙進行治療，治療壓力設置為0.02～0.20 mPa，根據不同年齡采用不同的壓力對患兒進行治療，分別進行加壓減壓各15～20 min，并且將壓力維持60 min，中間休息10 min，每日為患兒進行1次，患兒需要連續治療10 d作為1個療程，對所有患兒連續治療2個療程，之間間隔2～3 d。

1.3 護理方法：對所有患兒進行有針對性的護理，具體護理為：①進高壓倉之前的護理：需要明確的對患兒和患兒家屬介紹高壓氧艙的特點，使他們明白采用高壓氧艙治療的重要性和必要性。應該是患兒和患兒家屬盡快對高壓氧艙的相關環境進行熟悉，解除患兒恐懼的心理，還需要抓住患兒渴望治愈的心理，使患兒能夠積極的配合，并堅持有效的吸氧，可以有效提高治愈率。對于高壓氧艙進行介紹，使患兒家長能夠對艙內的每個治療階段的相關情況進行了解，使其能夠明白如何做好護理工作如何配合護理人員，進倉之前，需要第二便進行處理，使患兒穿著全棉的衣褲，也禁止攜帶不符合競爭要求的任何物品。要指導患兒會進行調壓動作，指導患兒進行耳咽管的開張，如果患兒不配合，可以采用吃口香糖或其他小食品的方式來保持咽鼓管內的外壓力平衡[2]。患兒在艙內如果因加壓產生了哭泣等情況，這種情況有助于起到內而外壓的平衡。對于有感冒、鼻塞或者因為各種因素而引起的氣道阻塞，在此情況下避免患兒進行高壓治療。為防止出現耳膜穿孔的情況，在進倉之前，需要選擇1%的麻黃素進行滴鼻。患兒本身因為呼吸動度和力量與成年人存在差異，所以高壓氧治療的時候需要采用小兒吸氧面罩，面罩需要和皮膚緊貼，這樣才能夠有效地拉動二級減壓閥，保證患兒吸入純氧更多。②進行高壓氧的護理：在對患兒進行高壓氧治療的時候，要及時有效調整患兒的情緒，避免患兒哭鬧過久，對于難以控制的患兒，需要酌情采用少量的鎮靜劑，使其處于淺睡眠狀態下，并且保證患兒能夠充分的吸氧[3]。如果患兒哭鬧過度，那么就需要在患兒吸氧20 min之后進行休息5 min，在對患兒進行繼續的治療。吸氧的過程當中需要對患兒的呼吸中的多種情況進行密切的觀察，特別留意患兒是否存在有氧中毒和肺氣壓傷及患兒的內耳情況存在。因為患兒年齡較小或患兒神志不清，所以需要嚴密對患兒病情變化進行了解，各種并發癥的臨床表現進行分析，如果有特殊的病情，需要及時的進行減壓出艙。在減壓的過程中，需要做好對患兒艙里的保暖護理工作，在減壓的過程中，需要做好對患兒艙里的保暖護理工作，可以保證高壓的連續治療[4]。因為高壓氧治療對于腺體分泌抑制存在明顯的作用，可能會使胃液唾液和消化液分泌減少，所以在治療以后可能出現口渴情況，所以在艙內需要引入少量的水，采用高壓氧的治療的時候，會使得腸道內氣體壓縮產生，同時會增加胃腸的張力，使得腸蠕動情況增加，引起輕度的腹脹情況或引起相關的便意。所以在進食一個小時之后進行高壓氧的治療，在治療期間需要試用一些產氣食物和飲料，特別是一些牛奶，豆漿，在有腹瀉的時候，需及時地對腹瀉進行控制。

2 結 果

本研究無治療無效死亡患兒，所有患兒治療3周內均得到恢復，對患兒的治療效果進行評價，臨床癥狀治療以后均得到消失，精神和智力恢復，本研究所有患兒不存在有后遺癥情況，對患兒進行腦脊液和腦電圖的檢查，所有患兒均恢復正常。

3 討 論

病毒性腦炎在臨床上是十分常見的一種中樞神經系統的急性感染性疾病，病毒經過血液循環系統突破到血腦屏障并侵入中樞神經系統，它會導致患者產生神經精神癥狀，并且產生相關的體征和腦電圖異常改變[5]。對于這種病情的治療的時候，需要提高含氧量，增加血氧的彌散半徑，以此來降低顱內壓力，而且重要的是需要時動脈血流量降低，并使得椎動脈血流增加，強化網狀系統腦干部位的氧分壓的相應提高，可以有效地促進腦功能的恢復。所以對大腦功能進行治療的時候有助于腦功能的恢復。小兒病毒性腦炎治療的時候，需要本著盡早治療的原則加以治療，只有這樣才能夠取得較好的治療成效，而治療的關鍵是對于腦細胞進行保護，促進腦損傷的修復。治療過程當中也需要根據患兒的治療情況為患兒提供有效的護理干預，從結果來看，本研究無治療無效死亡患兒，所有患兒治療3周內均得到恢復，對患兒的治療效果進行評價，臨床癥狀治療以后均得到消失，促進精神和智力恢復，本研究所有患兒不存在有后遺癥情況，對患兒進行腦脊液和腦電圖的檢查，所有患兒均恢復正常。能夠證明高壓氧治療小兒病毒性腦炎的療效，同時也可以證明有針對性護理的應用價值。綜上所述，臨床上對于小兒病毒性腦炎患兒在治療的時候選擇高壓氧進行治療，并且為患兒配合有針對性的護理干預，能夠有效提高患兒臨床治療的效果，促進患兒更好的恢復，具有推廣使用的價值和意義。