六君子湯聯合托烷司瓊預防乳腺癌化療嘔吐不良反應的療效觀察

郝建萍

（丹東市婦女兒童醫院藥劑科，遼寧 丹東 118002）

消化道反應是抗腫瘤藥物最常見的不良反應之一，包括食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、黏膜炎、肝功能損害、便秘等，其中以惡心、嘔吐最為常見。劇烈的惡心、嘔吐可以導致患者脫水、電解質紊亂、一般狀況不佳，有時還可能導致吸入性肺炎等狀況發生。惡心、嘔吐控制不佳會使患者對化療產生畏懼甚至拒絕，也可能因此而更改治療方案。因此，有效控制惡心、嘔吐對化療的順利進行和提高患者的生活質量具有重要的意義[1]。本研究采用六君子湯聯合托烷司瓊預防化療藥物引起的惡心嘔吐的不良反應，取得較為理想的結果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年12月我院收治的58例乳腺癌化療患者，均為乳腺癌術后且有病理證實為乳腺癌，所有研究對象化療后均伴有不同程度的惡心、嘔吐，根據隨機原則將患者隨機分為對照組（n=29例）和觀察組（n=29例）。對照組年齡37～70歲，中位年齡55.60歲，病程0.6～8年。觀察組年齡35～71歲，中位年齡53.42歲，病程0.7～7年。經統計學處理，兩組資料均顯示無差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組29例單用托烷司瓊預防，于化療前30 min靜脈輸注鹽酸托烷司瓊，對照期間禁用其他抗嘔吐類中西藥。觀察組29例予六君子湯聯合托烷司瓊預防，于化療前2 d開始口服中藥，人參9 g、白術9 g、茯苓9 g、炙甘草6 g、陳皮3 g、半夏4.5 g、大棗2枚，生姜3片，每日1劑，煎2次混合液取200 mL，分2次口服，連服7 d，于化療前30 min聯合靜脈輸注鹽酸托烷司瓊。

1.3 觀察指標：根據WHO抗癌藥物急性、亞急性毒性反應分度的制定標準，對比分析兩組患者因化療引起的惡心嘔吐不良反應的療效及嚴重程度[2]。嘔吐分度：0度：無嘔吐（完全緩解）；Ⅰ度：輕度嘔吐，1～2次/24小時（明顯緩解）；Ⅱ度：中度嘔吐，3～5次/24小時（輕微緩解）；Ⅲ度～Ⅳ度：重度嘔吐，＞5次/24小時（無緩解）。惡心分度：0級：無惡心（完全緩解）；Ⅰ級：有惡心預兆，上腹部不適，但不適感很快消失（明顯緩解）；Ⅱ級：有間斷惡心感覺，活動后加重，但不影響患者正常生活（輕微緩解）；Ⅲ級～Ⅳ級：嚴重惡心，需臥床休息，不能活動（無緩解）。將完全緩解、明顯緩解、輕微緩解的患者例數總和計為總有效率[3]。

1.4 統計學處理：本觀察中相關的數據處理及分析過程均使用統計軟件SPSS20.0，以百分數表示計數資料，以（±s）表示計量資料，采用χ2檢驗的統計方法進行計數資料組間比較；P＜0.05則表示該結果有統計學意義。

2 結 果

對照組中完全緩解10例，明顯緩解6例，輕微緩解5例，總有效率為72.41%（21/29）；觀察組中完全緩解14例，明顯緩解10例，輕微緩解3例，總有效率為93.10%（26/29）；經統計學處理，兩組總有效率有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

止嘔藥在20世紀60年代主要用噻嗪類，隨著臨床應用順鉑，此類止嘔藥療效不能滿足臨床要求。常用鎮吐藥滅吐靈因大劑量易發生錐體外系反應，鎮吐有效率低。5-HT3受體拮抗劑的出現，對化療藥的止嘔作用有了很大的提高，但并沒有完全控制其所致的惡心，嘔吐等不良反應，臨床上有些患者因此拒絕接受進一步治療，嚴重影響患者的生存質量及臨床療效。中醫學認為，化療藥物雖能取得較好的療效，但其為細胞毒藥物，毒性大，化療過程中嘔吐等不適感多因藥物毒性為害，損傷胃氣，胃虛失和，致胃氣上逆而發生嘔吐。其病因病機為久病正氣不足，毒邪乘虛侵犯中州之土，本虛標實，導致脾氣當升不升，胃氣應降不降，中焦運化失權、失司遂見惡心嘔吐。邪去正已傷，其脾胃受損，中氣不足，升降失調，濁氣不降，清氣不升，其受納、腐熟、轉化、輸精功能均可發生障礙，胃氣上逆而嘔吐。嘔吐日久，正氣愈傷。應以健脾益氣、和胃止嘔為治則。六君子湯聯合托烷司瓊預防化療所致的惡心嘔吐，能改善患者全身狀況，增加患者的依從性，更易于接受化療，按療程完成化療，提高生存質量，延長生存期[4]。

綜上所述，六君子湯聯合托烷司瓊預防化療所導致的惡心嘔吐不良反應療效確切，值得推廣使用。