80例重型顱腦損傷氣管切開術后患者氣道護理的臨床研究

張志華

（內蒙古赤峰市醫院醫保科，內蒙古 赤峰 024000）

重型顱腦損傷是臨床上較為常見的危急重癥，患者多處于昏迷狀態，此時對其實施氣管切開術，是解除呼吸道阻塞，挽救患者生命的有效措施。患者行氣管切開術后，呼吸道的防御能力會降低，極易引發各種并發癥，為疾病治療及康復帶來不利影響[1]。本文為提高重型顱腦損傷氣管切開術后的護理質量，對我院近一年的部分患者實施針對性氣道護理措施，效果較令人滿意，現將研究成果做如下匯總。

1 資料與方法

1.1 基線資料分析：選擇2014年10月至2016年10月期間在我院接受氣管切開術治療的重型顱腦損傷患者作為研究對象，共計80例。其中男女患者分別為48例、32例；年齡在18～61歲，中位年齡為（44.3±4.1）歲；置管時間為6～32 d，平均（15.6±2.4）d。按照入院先后順序分為實驗組與參照組，各40例。將兩組患者的資料數據進行比較，無統計學意義，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法：參照組患者予以常規護理，如輸液、換藥、飲食指導、環境護理等內容；實驗組患者在此基礎上予以針對性氣道護理，具體如下：①氣管套管護理：使用雙層生理鹽水紗布將氣管套管覆蓋好，及時對內套管進行清洗、消毒，勤加更換紗布；保持外套管松緊適中。②氣道濕化護理：建立人工氣道后，患者呼吸道會干燥缺水，分泌物干結，影響其正常呼吸。護理人員可為患者使用呼吸機濕化灌進行加濕，罐內加入適量蒸餾水，水溫控制在32～35 ℃即可，以促進分泌物排出[2]。③吸痰護理：每日為患者進行吸痰護理，將氣道分泌物清除，以保證患者呼吸不受阻礙。如果患者的痰液多且黏稠，可適當予以霧化吸入治療來稀釋痰液，并配合叩背，促進痰液排除。吸痰管要選擇質軟的硅膠管，使用前后要用生理鹽水沖洗干凈，且要保持吸痰動作輕柔，也可為患者實施密閉式吸痰法。④口腔護理：對患者的口腔環境加以重視，以免發生皮膚破潰感染、墜積性肺炎等并發癥。

1.3 觀察指標：統計并對比兩組患者的并發癥發生率及護理滿意度。護理滿意度是采用我科住院患者專用的調查問卷進行評價，結果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意；護理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS20.0對本次研究數據進行整理及統計，并發癥發生率、護理滿意度均為計數資料，采用百分率（n，%）表示，組間比較結果行卡方值檢驗，當P＜0.05時表示兩組間比較差異顯著。

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的并發癥發生率：經不同護理方法后，實驗組患者的并發癥發生率為7.50%（3/40），其中痰痂1例，血痂1例，肺部感染1例；參照組患者的并發癥發生率為35.00%（14/40），其中痰痂4例，血痂3例，肺部感染4例，氣管堵塞2例，口腔感染1例；實驗組并發癥發生率顯著低于參照組，卡方檢驗結果顯示P＜0.05，組間比較差異顯著。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度：調查結果顯示，實驗組中非常滿意33例，一般滿意6例，不滿意1例，護理滿意度為97.50%（39/40）；參照組中非常滿意21例，一般滿意12例，不滿意7例，護理滿意度為82.50%（33/40）；實驗組顯著高于參照組，卡方檢驗結果顯示P＜0.05，組間比較差異顯著。

3 討 論

重型顱腦損傷患者，常因腦水腫、腦疝形成等因素致使呼吸中樞神經受損，咳嗽、咳痰反射也會隨之減弱進而出現呼吸障礙[3]。為解除患者呼吸阻塞，常需建立人工氣道，但在此期間的護理工作不容忽視。患者在經氣管切開術后，氣道正常的生理功能會受到影響，便會出現氣道干燥、分泌物結痂等現象，同時還易出現各種并發癥，故為患者實施有效的氣道護理對確保患者呼吸通暢具有重要意義。

我科主張為重型顱腦損傷的氣管切開患者實施針對性的氣道護理措施，從套管、氣道濕化、吸痰、口腔護理等方面，為患者提供高質量的護理服務。此次研究中，實驗組患者予以針對性氣道護理措施后，其并發癥發生率顯著低于參照組，實驗組患者的護理滿意度對比參照組更高，均P＜0.05；這足以說明對氣管切開患者實施針對性氣道護理的有效性。

總結上述研究結果，為重型顱腦損傷氣管切開患者實施針對性氣道護理效果理想，具有較高的推廣價值。

參考文獻

[1] 崔君霞,金奕,于華,等.重型顱腦損傷患者氣管切開早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].中華護理雜志,2013,48(2):124-126.

[2] 陳慕媛,王菀琪.面罩式醫用霧化器在患者氣管切開護理中的應用研究[J].國際護理學雜志,2015,34(7):999-1001.

[3]] 楊海萍,陳益峰.重型顱腦損傷患者氣管切開術后早期應用持續加溫濕化吸氧療法的效果觀察[J].護士進修雜志,2014,29(6):544-546.