探究提升小兒頭皮靜脈穿刺成功率的護理策略

陳永利

（江蘇省宿遷市泗洪縣中心醫院，江蘇 宿遷 223900）

小兒患者由于肢體靜脈發育尚未完全，頭皮靜脈明顯，往往需要選用頭皮靜脈穿刺。在疼痛刺激下，患兒情緒波動大，出現哭鬧、暴躁反應，給靜脈穿刺和固定帶來了較大的難度[1]。臨床有研究指出，舒適合理的護理方式有助于提升小兒輸液患者的頭皮靜脈穿刺成功率，護理人員在輸液前撫慰平復患兒情緒，根據患者的頭皮血管情況選擇適宜的穿刺針，加強輸液期間的護理巡視，為小兒患者頭皮靜脈穿刺輸液提供護理保障[2]。本文將以我院門診收治的56例患兒作為案例，分析提高小兒頭皮穿刺效率的護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年3月至2017年3月收治的56例兒科門診小兒頭皮靜脈穿刺患者，患兒年齡2個月～3.5歲，平均年齡（1.85±0.30）歲，其中女性患兒27例，男性患兒29例，所有患兒經確診后由主治醫師開具靜脈輸液處方，均采用頭皮靜脈穿刺方式。

1.2 方法：所有患兒根據靜脈滴注用藥處方，均采用頭皮靜脈穿刺方式，針對患兒頭皮靜脈穿刺的前、中、后不同時期開展人性化和科學化的護理指導[3]。①穿刺前，由于年齡幼小，患兒無法表達不適反應及內心想法，在患病階段往往以哭鬧方式表達。在穿刺前，護理人員要根據患兒的情緒狀態與家屬充分溝通，以撫摸、輕拍、握手、擁抱方式取得患兒的信任，告知家屬穿刺過程中注意事項，提高患兒和家屬的配合能力[4]。穿刺前做好各項準備工作，完成所需藥液的配置、消毒及固定材料的準備，仔細核對姓名與藥品。護理人員要根據患兒的頭皮靜脈情況選擇合適型號的穿刺針，檢查穿刺針的包裝完整性情況及針頭是否出現彎曲等[5]。②穿刺時，在頭皮靜脈穿刺過程中，護理人員要針對性的選擇穿刺部位，一般選擇靜脈明顯暴露且易于固定的部位，多位于患兒的額上靜脈、顳淺靜脈、正中靜脈及耳后靜脈等。在選擇穿刺部位后，觀察穿刺區域的靜脈情況，在良好光線的環境下選擇易于穿刺的靜脈通路[6]。對穿刺周圍皮膚進行常規消毒后進針，進針方式要嚴格遵循靜脈穿刺指南，在穿刺點后方0.3 cm左右的位置沿靜脈方向平行緩慢進針，在出現回血后少許進針后進行固定。為防止患兒穿刺過程中劇烈哭鬧導致穿刺失敗，護理人員可輔助使用穿刺固定帶進行輔助穿刺。采用棉布條、魔術貼將患兒的肘關節和膝關節部位固定在穿刺臺下，待患兒體位穩定后根據穿刺操作要求進行穿刺。③穿刺后，在穿刺完成后，對輸液管進行加強固定，選擇黏性好的固定膠帶，增多固定膠帶數量，減少輸液管的牽拉和彎曲。在輸液過程中，護理人員指導家屬使患兒保持舒適的體位，調節輸液室內的溫度和濕度，減少常溫的輸液對患兒的刺激性。在患兒體位穩定后調節輸液瓶高度，提高患兒靜脈滴注過程的舒適度。在輸液階段，護理人員要加強輸液室內的巡視觀察，叮囑家屬不得隨意拉動輸液管，避免對穿刺部位的觸碰。在巡視中著重觀察患兒穿刺周圍皮膚有無出現紅腫、外滲反應，有無出現過敏反應等，了解輸液量和輸液速度，及時察覺不良事件并作出有效干預。

1.3 觀察指標：觀察56例患兒頭皮靜脈穿刺一次性成功率、失敗原因、穿刺操作時間、穿刺持續固定時間及家屬護理滿意度。

1.4 統計學處理：采集56例患兒穿刺效果及護理滿意度情況等相關指標，采用統計軟件SPSS17.0進行統計分析，實施前后穿刺效果各指標差異的比較采用檢驗水準α=0.05進行分析，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 56例患兒穿刺效果的分析：56例患兒一次性穿刺成功53例，一次性頭皮穿刺成功率為94.64%，其中2例患兒由于輸液外滲導致失敗，1例患兒由于手抓托導致失敗；56例患兒穿刺時間1～15 min，平均穿刺時間為（8.50±2.15）min；56例患兒輸液持續固定時間1～3 h，平均固定時間（1.95±0.25）h，實施前的一次性穿刺成功率為78.19%，穿刺時間（16.74±2.08 ）min，固定時間（3.18±0.22）h ；穿刺效果各項指標均顯著優于綜合護理干預實施前（P＜0.05）。

2.2 56例患兒穿刺護理滿意度的分析56例患兒家屬中滿意48例，比較滿意8例，不滿意1例，護理滿意度為98.21%。

3 討 論

隨著二胎政策的開放落實，近幾年來，新生兒基數和出生率將不斷增長，門診接受小兒患者的比例將逐步上升。小兒患者由于各項生理功能尚未發育完全，在穿刺中以頭皮靜脈穿刺為主要方式，血管條件差、患兒情緒波動大等多種因素導致小兒患者穿刺配合能力差，給輸液室護理工作帶來了較大的挑戰。根據我院門診輸液室管理辦法及實施情況，以56例頭皮靜脈穿刺患兒作為案例進行分析，探究提升穿刺成功的有效護理措施。本次研究結果顯示，56例患兒一次性穿刺成功率為94.64%，平均穿刺時間為（8.50±2.15）min，平均固定時間（1.95±0.25）h，穿刺效果各項指標均顯著優于綜合護理干預實施前（P＜0.05）；56例患兒家屬護理滿意度為98.21%。我院著重對輸液室護理人員進行操作技能培訓，規范護理人員靜脈穿刺的操作規范，在穿刺前，護理人員加強了與患兒和家屬之間的溝通交流，積極尋求家屬的幫助，提高一次性穿刺成功率。加強風險管理，輸液期間進行不間斷巡視，減少或避免輸液中的可能出現的不良事件。

綜上所述，針對小兒穿刺患者，采取針對性的護理措施，可提高成功率。

參考文獻

[1] 胡艷萍,王慧,肖艷芳.小兒頭皮靜脈穿刺固定帶在護理中的應用[J].當代醫學,2016,22(15):111-112.

[2] 李改珍.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(41):181.

[3] 莊貴英.新法固定小兒一次性頭皮靜脈針的臨床研究[J].中外醫學研究,2016,14(13):88-89.

[4] 巴達提古麗?木哈買德爾,張淑琴.基層醫院門診小兒輸液室優質護理服務特色的探討[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(93):247-248.

[5] 吳永娥,王金霞,王安奎.淺談小兒靜脈穿刺技巧[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(30):85.

[6] 徐秋平,張海波.一次性采血針在小兒頭皮靜脈穿刺中的臨床應用[J].中國衛生標準管理,2015,6(12):255-256.