舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果分析

趙春艷

（丹東市中心醫院腎內科，遼寧 丹東 118000）

糖尿病腎病患者在血液透析治療后，可獲得較長的生存期。但在血液透析治療期間，患者極易出現各種不適，若得不到有效的護理，還會誘發各種血液透析并發癥。舒適護理模式強調的是讓患者在社會交往、心理、生理等方面均處于一個舒適的狀態[1]。本研究旨在探討舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的效果，以期為糖尿病腎病患者的護理提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年4月本院收治的184例糖尿病腎病患者作為研究對象，所有研究對象均為首次確診為糖尿病腎病，且均符合行血液透析的指征。排除意識模糊者，排除其他原因導致的終末期腎病者。所有患者均行血液透析治療，根據隨機原則將184例患者隨機分為對照組（n=92例）和觀察組（n=92例），對照組中男性患者54例，女性患者38例；年齡45～70歲，平均（54.48±3.32）歲；1型糖尿病13例，2型糖尿病79例。觀察組中男性患者55例，女性患者37例；年齡45～70歲，平均（54.45±3.34）歲；1型糖尿病14例，2型糖尿病78例。對照組及觀察組的年齡、性別、糖尿病類型等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組92例施以常規護理，主要包括入院指導、入院教育、生活指導、生命體征監測等。觀察組92例予以舒適護理模式護理，具體如下：①環境舒適護理。保持病房環境的安靜，同時將濕度控制在50%～60%，將溫度控制在18～22 ℃，并注意保持病房內光線的柔和。②控制患者的血糖。患者血糖的波動是影響血液透析治療的高危因素，因此在護理期間加強監測患者的血糖，并注意患者是否出現低血糖反應，配備一些糖果、點心等應急。③皮膚護理。糖尿病腎病患者在血液透析治療期間，極易出現血管病變，從而造成穿刺部位出現感染，因此，在患者血透治療期間，注意嚴格遵循無菌操作原則，并將內瘺穿刺點的敷料及時進行更換。④飲食指導。告知患者應進食低脂、低磷、低糖、優質蛋白等，同時注意控制每日的攝水量，避免高鈉飲食、高鉀飲食。⑤動靜脈內瘺護理。告知患者在行血透治療后，應盡量避免內瘺側睡覺，避免在內瘺肢體采血、輸液、測量血壓等。告知患者注意保持穿刺部位的干燥，同時囑咐患者穿寬袖衣服。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的血液透析并發癥發生情況及舒適度評分。舒適度評分滿分為10分，分值越高表示患者的舒適度越高。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組及觀察組的血液透析并發癥發生率分別為15.22%（14/92）、2.17%（2/92），經χ2檢驗，觀察組的血液透析并發癥發生率顯著低于對照組，P＜0.05。對照組及觀察組的舒適度評分為（1.58±0.32）分、（4.11±0.43）分，經t檢驗，觀察組的舒適度評分顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

腎臟是糖尿病的一種常見損害靶器官，為延長生存期，大多數糖尿病腎病患者均需行血液透析治療。行血液透析治療的糖尿病腎病患者具有病情重、病程長、并發癥多、高病死率等特點[2]。本研究結果顯示，觀察組的血液透析并發癥發生率顯著低于對照組，觀察組的舒適度評分顯著高于對照組，結果表明，舒適護理模式護理可有效減少并發癥的發生，同時還能提高患者的舒適度。分析原因可能是由于舒適護理模式為患者提供了一個舒適的住院環境，減少了患者對血液透析的恐懼感，讓患者在一個舒適的環境進行治療，提高了患者治療的信心及治療的依從性。同時通過控制患者的血糖、加強皮膚護理、加強飲食指導、加強動靜脈內瘺護理等護理措施，有效避免了血糖波動對血液透析治療效果影響，進一步提高了患者的舒適度并起到預防并發癥發生的作用[3]。

綜上所述，在行血液透析治療的糖尿病腎病患者中施以舒適度護理模式護理，可有效提高患者的舒適度，并能有效降低血液透析并發癥發生率。

參考文獻

[1] 陳潔,孔國美,陳萍.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察[J].中國現代醫生,2013,51(24):102-105.

[2] 唐靜.舒適護理在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(22):243-244.

[3] 江舜青.糖尿病腎病患者血液透析中舒適護理模式的應用及體會[J].基層醫學論壇,2015,19(2):158-160.