中藥湯劑配合耳穴對高血壓患者左心室舒張功能的影響價值研究

張 瑩

（中國人民解放軍原沈陽軍區總醫院理療科，遼寧 沈陽 110016）

高血壓屬于常見的心血管疾病之一，據不完全統計，我國目前成年人發生高血壓疾病的比例約為19%[1]。高血壓性心臟病嚴重威脅著患者的生命健康。對高血壓性心臟病的起因進行分析，可能為左室舒張功能障礙，也就是在高血壓發生時，左心室順應性減低，導致舒張期左心房直接暴露在左心室充盈狀態下。此種情況下，左心房壓代償性有所增高，然后導致心肌組織重構。一般情況下，左心室舒張主要分為兩個階段，分別為：左心室舒張早期和晚期[2]，早期，左心室主動松弛；晚期，左心室主動收縮。中醫學中，將高血壓歸為“中風”的范疇，將左心室舒張功能減退歸結為“心悸”與“胸痹”的范疇，屬于痰濁阻滯，中醫學中主張活血化瘀、健脾補腎為主治。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年11月至2016年12月期間所收治的56例高血壓患者作為本次研究對象，按照治療方法的不同將其分為研究組（n=28）和對照組（n=28），所有患者均為原發性高血壓患者，且均符合2004年WHO與ISH制定的高血壓診斷標準[3]：Systolic pressure（收縮壓）在140 mm Hg以上，Diastolic pressure（舒張壓）在 90 mm Hg以上，且所有患者在中醫體質分類判定標準[4]與中醫體質分類與判定自測表的評估下均顯示為陰虛體質者。56例患者均自愿參與本次研究并已經簽訂知情同意書，其中無精神病或是繼發性高血壓患者，無智力障礙或是肢體殘疾患者。研究組患者中男15例，女13例；年齡51～66歲，中位年齡為（57.26±0.53）歲；對照組患者中男12例，女16例；年齡49～65歲，中位年齡為（56.21±0.48）歲，對比分析兩組患者的臨床數據，發現無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法：對照組患者服用中藥湯劑，組方為：25 g桂枝，12 g附子，10威靈仙，15 g當歸，20 g白術，20 g紫丹參，15 g續斷，20 g葛根，15 g生牡蠣，10 g羌活，5 g細辛，15 g茯苓以及10 g炙甘草，15 g生黃芪和20 g紅景天。15 g川穹，水煎服，每2天1次，連續服用3個月。

研究組患者在此基礎上行耳穴貼壓治療，耳穴取主穴:高血壓點、降壓溝、交感、神門；配穴為內分泌、腦干點、心臟點、大腸、肺、肝腎反射區等。根據高血壓分期取主穴1～2對，隨癥加配穴。治療方法為：探查取穴，尋找耳穴敏感點，用濃度為75%的乙醇對耳廓進行常規消毒，之后用中藥王不留行膠布貼于穴位，并給予加壓，每個穴位按揉2～3 min，每天2次，以患者感到酸、麻、脹、痛或發熱為準。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療后的心臟超聲各項指標，主要包括：LVEDD，LVPWD、舒張末世間隔以及左心室質量、LAD和A峰顯著低于對照組，E峰、LVEF以及E/A比值。

1.4 統計學分析：應用統計學軟件（SPSS17.0軟件）對所有患者的臨床數據進行分析，患者治療后心臟超聲各項指標用（均數±標準差）的形式表示，數據用t檢驗，以P＜0.05作為統計學意義存在的標準。

2 結 果

治療后，對照組患者左心室舒張末內徑為（49.71±5.16）mm，LVSD為（12.35±1.58）mm，左心室后壁厚度為（12.05±1.60）mm，左心室質量為（164.92±15.10）g/m2，E峰為（64.58±1.26）m/s，A峰為（83±15），E/A為（0.71±0.33）m/s，左心室射血分數為（66±13）%，左心房前后徑為（37.54±4.7）cm；研究組患者左心室舒張末內徑為（41.87±4.13）mm，LVSD為（9.23±1.64）mm，左心室后壁厚度為（9.21±1.87）mm，左心室質量為（131.25±12.97）g/m2，E峰為（77.46±1.10）m/s，A峰為（67±16），E/A為（1.05±0.37）m/s，左心室射血分數為（69±12）%，左心房前后徑為（31.45±4.9）cm，經t檢驗，t值=6.2768、7.2496、6.1062、8.9505、40.7476、3.8603、3.6288、8.0755、4.7461，P值均＜0.05，研究組患者左心室舒張末內徑（LVEDD），LVPWD、舒張末世間隔以及左心室質量、左心房前后徑和A峰顯著低于對照組，E峰、LVEF以及E/A比值顯著高于對照組，兩組之間差異明顯（P＜0.05），統計學意義存在。

3 討 論

隨著醫學技術的不斷發展，患者對生活質量的要求越來越高，高血壓屬于慢性疾病，改善高血壓患者的生活質量尤為重要。從中醫學的角度出發，高血壓患者屬陰虛體質較多，分析患者體質陰虛的原因，可能是患者自身機體陰液不足[5]，陰虛火旺內熱，造成氣血、陰陽失調。本次對照組患者應用中藥湯劑，其中的生龍骨、葛丹、川穹通心絡、細心、羌活、白術以及茯苓等諸藥聯合應用具有溫陽通絡、補腎健脾的功效，研究組患者在服用中藥湯劑外行耳穴貼壓治療，效果較為明顯，這主要是因為耳穴貼壓能夠刺激耳部特定的穴位，調和氣血，在改善患者陰虛體質的同時，減輕患者頭痛、失眠、便秘以及心煩等不適癥狀，緩解患者癥狀。分析耳穴貼壓方案可知，該方案具有以下優點：①能夠針對性的對患者制定耳穴貼壓方案，提高患者的生活質量；②患者容易接受，易于掌握；③在中國傳統醫學下，為提高其他慢性疾病患者的生活質量提供了依據。

通過上述數據可知，研究組患者左心室舒張末內徑（LVEDD），LVPWD、舒張末世間隔以及左心室質量、左心房前后徑和A峰顯著低于對照組，E峰、LVEF以及E/A比值顯著高于對照組，兩組之間差異明顯，由此可見，中藥湯劑配合耳穴治療高血壓疾病，能夠有效減退患者左心室舒張功能，使得E峰增加，左心室舒張早期充盈率得到明顯改善，并且能夠一定程度上降低左心室質量，顯著提高心臟每次博出量的效率。

參考文獻

[1] 陶文劍,朱鳳琴.針刺配合中藥湯劑對高血壓患者左心室舒張功能的影響[J].中國保健營養,2016,26(14):295-296.

[2] 高歌,梁連斌,張曙影,等.原發性高血壓患者左心室舒張功能的評估[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(5):538-540.

[3] 賀文婷,薛春燕.瑞舒伐他汀對老年高血壓患者左心室舒張功能的影響[J].心肺血管病雜志,2014,33(5):699-701.

[4] 李文平,郭永恒,賴科,等.心電圖碎裂QRS波與高血壓患者左心室舒張功能的相關性研究[J].川北醫學院學報,2016,31(2):248-250.

[5] 王方芳,馮新恒,陳寶霞,等.組織多普勒對高血壓左心室舒張功能的評估[J].中華內科雜志,2011,50(6):482-484.