中藥不同炮制方法對臨床效果的影響探討

和紅錦

（麗江市人民醫院，云南 麗江 674100）

中藥屬于中醫治療疾病的基礎藥物，也是治療疾病的重要手段。大部分中藥材均取自動物、原生植物，構成成分較為復雜，因此，其藥材內部可能攜帶毒性物質，若不經過處理，很有可能出現不良反應，影響到患者康復，可見炮制質量的好壞直接影響了治療的效果[1]。為此，在使用中藥材時，應經過適當的加工處理，去除藥材毒性后再應用在患者治療過程中。本文重點探究中藥不同炮制方法對臨床效果的影響，選取2014年8月至2016年8月我院需中藥治療的患者68例作為本文研究對象，現將結果歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為選擇2014年8月至2016年8月我院68例需中藥治療的患者，全部入選病例都是自愿參與本次研究，而且已經簽署相關治療、護理等知情同意書；通過我院倫理學會審核。按照隨機原則，分為對照組與觀察兩組，對照組34例患者中，男18例，女性16例，年齡27～65歲，平均年齡（41.2±2.9）歲，疾病類型：8例慢性病、10例功能性疾病、15例病毒感染疾病；觀察組34例患者中，男19例，女性15例，年齡28～66歲，平均年齡（41.7±5.2）歲，疾病類型：8例慢性病、13例功能性疾病、16例病毒感染疾病。對比兩組患者臨床研究資料，無顯著差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 治療方式：對照組患者均實行常規炮制中藥治療，觀察組患者施以經過不同炮制方法的中藥治療，具體的炮制方法包括：①中藥凈制方式：結合臨床實際需要，選擇恰當的中藥材部位并鑒別，明確中藥材不同位置的功效，如中藥材紫蘇，紫蘇莖部可用于安胎，葉子部位能夠解毒，種子具備平喘功能[1]；②中藥材炮制方式：炮制中藥材的主要方法包括第一篇:中藥的主要炮制方法為蒸，煮，炒，煅，煨等，應結合藥材性質、功能，選擇恰當的炮制方法、如黃岑，該藥物可抑制不同類型細菌生長，且具有減壓效果，但在高溫條件下，藥材會發生水解，破壞藥材的醫用價值，因此，可選擇冷水浸泡出液的炮制方式，再如馬錢子，該藥材含有有毒成分，可通過加熱、砂燙、油炸的炮制方式，破壞有毒成分；③輔料炮制方式：在炮制某一中藥材時，根據藥材特性，加入另一輔料，達到對抗藥物偏性的作用[2]。如黃連，該藥材屬于大苦、大寒類，炮制時可加入適量姜汁，通過姜汁改變黃連苦寒特征。

1.3 評定標準：根據我院臨床標準，需中藥治療患者的治療效果分為：①治愈：患者臨床癥狀基本消失，檢查結果證明患者生命體征恢復正常；②有效：臨床癥狀大大環節，檢查結果證明生命體征逐步恢復；③無效：患者臨床癥狀無變化甚至惡化[2]。總治療有效率=[（治愈例數+有效例數）/總例數]×100.0%。

1.4 統計學方法：統計兩組患者臨床資料，借助SPSS12.0統計學軟件進行處理，計數資料使用百分數表示，并行χ2值檢驗，通過P值判定數據的差異，P值＜0.05時，說明數據存在顯著差異，反之，則無。

2 結 果

經過治療后，觀察組治愈例數共22例（64.71%）、有效例數共11例（32.35%）、無效例數僅1例（2.94%），總治療有效率為97.06%；對照組治愈例數共15例（44.12%），比觀察組少7例；對照組有效例數共10例（29.41%），比觀察組少1例；對照組無效例數共9例（26.47%），比觀察組多8例；對照組總治療有效率僅73.53%，比觀察組低23.53%，數據間具有明顯差距，存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來中藥在臨床中應用越來越廣泛，在醫學領域占據著重要位置，通過中藥醫治患者，能夠有效減少患者不良反應情況，達到標本兼治的效果。然而，原生中藥可能攜帶毒性或者偏性，增加患者治療的風險性，因此，需選用合理的中藥炮制方式，改變中藥材性質，去除其毒性，充分發揮中藥材的作用[3]。中藥材在投向于臨床之前，通常需要對其展開嚴格炮制，炮制技術優良性直接決定藥物質量[4]。不僅如此，炮制因素、貯藏因素等同樣可能會對飲片質量帶來影響，而且炮制因素所造成的影響更加突出，所以要優化中藥及中藥飲片專業炮制流程。中藥材在化學成分方面表現出復雜性特征，不僅包含大量鞣質成分、生物堿成分以及有機酸成分，而且還包含著揮發油成分以及苷類成分等，在專業炮制操作流程中，要合理選擇炮制技術。炮制是中醫臨床用藥的重要特色，炮制與中醫的臨床治療息息相關。炮制具有保證藥材純度，除去雜質部分的作用，調整藥物的特性，從而讓采用經炮制的中藥治療的患者達到良好的救治效果[5]。經炮制的中藥可“殺酶保苷”，而且還能夠將藥物的成分得到更好的保留，讓其發揮出更好地治療效果；同時還能夠更好地適應患者的實際情況，對患者無不良反應。據報道，未經炮制的中藥，既不能夠讓藥物達到治療的濃度，也不能很好地發揮其療效。因為中藥藥方常常會對患者的經絡產生影響，而且還會發生病變，如果中藥不經過炮制的話，將會分散藥物的作用，并會對患者造成未病變的部位產生不良反應，從而給患者的體征造成一定的影響。

于此同時，采用不同炮制方法也產生不同的臨床效果。本次研究通過分析中藥不同炮制方法對臨床效果的影響，觀察組無效例數僅1例，比對照組少8例，說明觀察組中藥使用方式更為合理。中藥炮制主要是指按照中醫辯證治療的原則，基于中醫理論指導，對藥材進行科學的凈制、切制，屬于中藥加工工藝。通過加熱、加輔料等不同炮制方法，對中藥材進行處理，不僅改變了藥材外觀，還促使藥理作用、藥物性質發生了轉變，有利于增強藥物醫用價值，提高患者整體治療效果。炮制會改變中藥材的基本藥性，眾所周知，中藥材的性能主要有四氣五味，寒、涼、溫、熱為四氣，辛、甘、咸、苦、酸為五味，通過炮制的方式，能夠緩和中藥大寒、大苦等性能，但也不會影響其藥效。同時，在炮制過后，中藥材的不良反應也會降低，如將巴豆制霜后，能夠緩和其強勁的瀉下作用，降低對人體的傷害。除了降低毒性外，炮制仍具有降低毒性的優點，比如降低半夏、川烏頭、附子等藥物毒性。

綜上所述，將經過炮制的中藥應用在患者治療過程中，能夠有效緩解患者臨床癥狀，且對人體的傷害較小，值得在臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 黃嫻,陳垚,趙冬青.淺談中藥炮制對臨床合理用藥的影響[J].亞太傳統醫藥,2011,7(3):43-44.

[2] 江國榮,陳衛民.中藥炮制方法對臨床應用療效的分析[J].中國當代醫藥,2011,18(29):125-126.

[3] 柳肖蓮.中藥炮制方法對臨床應用療效分析[J].大家健康(學術版),2014(5):50-51.

[4] 胡仁貴,胡財兵.中藥炮制對臨床療效影響分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(19):92-93.

[5] 張艷.中藥炮制方法對臨床應用療效分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(4):90-91.