中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的臨床觀察

盛艷麗 王 巖

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

糖尿病腎病為糖尿病的一種常見(jiàn)微血管并發(fā)癥[1]，是導(dǎo)致終末期腎病的主要病因，發(fā)病機(jī)制尚不明確。本研究就我院2015年3月至2016年5月期間收治的100例早期糖尿病腎病患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，相較于接受常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組患者，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者治療效果更優(yōu)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院與2015年3月至2016年5月期間收治的100例早期糖尿病腎病患者，按照抽簽法分組，觀察組50例，男36例，女24例，平均年齡（55.7±7.9）歲；對(duì)照組50例，男38例，女22例，平均年齡（55.4±7.5）歲。兩組患者在年齡、性別等常規(guī)資料的比較上未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受相同的常規(guī)治療：依據(jù)患者具體病情情況選擇適合的治療方案，①注射適量胰島素；②口服格列喹酮（北京萬(wàn)輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司（國(guó)產(chǎn)），國(guó)藥準(zhǔn)字：H10940258），餐前口服，根據(jù)患者個(gè)體情況適當(dāng)調(diào)節(jié)服用劑量，一般情況下，15～180 mg/d，若患者日服用劑量在30 mg以?xún)?nèi)，則于早餐服用，1次/天，若患者日服用劑量＞30 mg，則3次/天，早、中、晚服用。確?；颊呖崭寡牵‵PG）保持在4.0～7.8 mmol/L，餐后2 h餐后2 h血糖（2hPG）保持在11.1 mmol/L 以下[2]。

在此基礎(chǔ)上，再給予觀察組患者中醫(yī)治療，加用護(hù)腎固精Ⅱ號(hào)方，方藥組成：黃芪30 g，靈芝草、細(xì)生地、金櫻子、益母草、薏苡仁、土茯苓、白茅根、丹參、銀杏果各20 g，山藥、山茱萸各15 g，諸藥共同如水煎煮，1劑/天，溫水浸泡20 min后，溫火煎煮，保留藥汁600 mL，分早中晚3次服用。

以連續(xù)不間斷的治療14 d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)接受6個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，測(cè)量患者FPG、2hPG、血清肌酐（SCr）以及尿蛋白排泄率（UAER）水平?；颊咧委熜Ч脑u(píng)價(jià)參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]，分為3個(gè)等級(jí)，① 顯效：治療24 h后，各項(xiàng)臨床癥狀完全消失或顯著好轉(zhuǎn)，腎功能恢復(fù)正常，尿微量白蛋白減少40%以上；②有效：治療24 h后，各項(xiàng)臨床癥狀有效好轉(zhuǎn)，腎功能基本恢復(fù)正常，尿微量白蛋白有所減少，但減少不足40%；③ 無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算患者治療總有效率，即治療顯效率與治療有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS15.0軟件分析數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)比較差異；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)比較差異。以P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后相關(guān)臨床指標(biāo)比較：觀察組FPG、2hPG、SCr、UAER分別是（7.05±1.37）mmol/L、（9.04±0.30）mmol/L、（104.31±9.72）μmol/L、（0.51±0.04）g/24 h，對(duì)照組分別為（8.64±1.60）mmol/L、（10.28±2.64）mmol/L、（145.76±15.84）μmol/L、（1.29±0.84）g/24 h，觀察組患者各項(xiàng)相關(guān)臨床水平均顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較：觀察組患者中，治療顯效26例、有效22例、無(wú)效2例，治療總有效率為96%（48/50）；對(duì)照組患者中，治療顯效21例、有效16例、無(wú)效13例，治療總有效率為74%（37/50）。比較可知，觀察組患者治療總有效率高與對(duì)照組患者，且差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為[4]，糖尿病腎病屬于“尿濁”、“水腫”等范疇，“本虛標(biāo)實(shí)”、“腎中真氣虧虛“為本病的主要發(fā)病機(jī)制，患者初期常以燥熱為主要臨床表現(xiàn)，為此，對(duì)于早期糖尿病腎病，治療重點(diǎn)在于氣養(yǎng)陰?kù)铕?。護(hù)腎固精Ⅱ 號(hào)方中，黃芪為主藥，可益氣扶正利水；輔助使用山藥、山萸肉等，可培補(bǔ)腎之真陰，丹參等可活血化瘀，益母草等可活血利水，土茯苓等可清熱解毒。諸藥配伍，相互作用，共奏益氣養(yǎng)陰、化濁祛瘀之效。

本次研究中，無(wú)患者中途退出研究，所有患者均順利完成治療和隨訪的全過(guò)程；在治療效果的比較上，觀察組和對(duì)照組患者之間存在顯著差異，首先，觀察組患者治療后的FPG、2hPG、UAER等臨床指標(biāo)水平更優(yōu)（P＜0.05）；其次，觀察組患者治療總有效率更高（P＜0.05），觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率分別為96.00%、74.00%。以上結(jié)果提示，相較于西醫(yī)單獨(dú)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病效果更顯著，與相關(guān)研究結(jié)果[5]一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療是治療早期糖尿病腎病的有效途徑，對(duì)于患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善、治療效果的提高以及生活治療的提升均有著積極意義，可將其作為臨床治療早期糖尿病腎病的首選方案大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘桂英,李登宇,馬莉,等.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(4):332-333.

[2] 閆玲,侯建芳.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(5):951-952.

[3] 梁廣新.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(12):1138-1139.

[4] 曾冰梅.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病32例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(6):35-36.

[5] 范一超,陸新,施愛(ài)華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,(7):38-39.