烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效

張金麗

（山東省滕州市婦幼保健院，山東 滕州 277599）

習慣性流產是臨床上相對較為常見的一類妊娠并發癥，臨床上又將其稱之為反復流產，該疾病的發生與遺傳因素、內分失調等因素有直接的聯系；其次，該疾病會對患者的生理、心理以及家庭和諧造成不同程度的影響，臨床上關于有效治療方法的研究也給予了高度的重視。本次研究將以我院收治的40例習慣性流產患者進行分組研究，探討烯丙雌醇與利托君聯合應用有效性，現對研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年12月至2016年8月在我院進行治療的40例習慣性流產患者進行分組研究，入院檢查結果提示，所有患者均符合習慣性流產的診斷標準[1]；采用雙盲法將40例患者分為觀察組（n=20），年齡（27.7±3.0）歲，流產次數（2.6±0.6）次；對照組（n=20），年齡（28.1±3.7）歲，流產次數（2.9±0.8）次。資料匯總提示，觀察組與對照組在平均年齡和平均流產次數上均無明顯統計學意義（P＞0.05），可進行分組對比研究。

1.2 方法：兩組患者均采用烯丙雌醇治療：選取烯丙雌醇（常州四藥制藥有限公司生產）10毫克/次，1次/天，持續用藥至危象四期后4周，然后將藥物劑量調整至5毫克/次，1次/天，持續用藥至妊娠20周。對照組才該藥物使用的基礎上了聯合應用硫酸鎂，方法為：選取硫酸鎂5 g并在其中加入5%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，持續至宮縮停止2 h。觀察組則在烯丙雌醇使用的基礎上聯合應用利托君，方法為：選取利托君（DUPER公司生產）100毫克/次，并在其中加入5%葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注，最大滴速不得超過0.35 mg/min，持續使用至宮縮停止。

1.3 療效評估標準：研究以《婦產科學》中制訂的關于反復性流產的診斷及療效評定為基礎[2]，將治療效果分為3級：①顯效，患者接受治療后，臨床癥狀和體征基本消失，EMAb和ACA均轉陰；②有效，患者接受治療后，臨床癥狀和體征得到控制，EMAb（外周血抗子宮內膜抗體）或ACA（抗心磷脂抗體）轉陰性；③無效，患者接受治療后，臨床癥狀及體征與治療前無明顯改善，自身抗體復查結果提示無轉陰。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

2.1 保胎率對比：資料匯總提示，觀察組（n=20）保胎成功率為90.00%；對照組（n=20）保胎成功率為75.00%。觀察組保胎成功率更高，數據比較有意義（χ2=7.7922，P=0.0052）。

2.2 療效對比：資料匯總提示，觀察組（n=20）顯效16例、有效3例、無效1例，治療總有效率為95.00%；對照組（n=20）顯效14例、有效4例、無效3例，治療總有效率為85.00%。觀察組治療效果占優，數據比較有意義（χ2=5.5556，P=0.0184）。

3 討 論

導致習慣性流產發生的原因具有相對的多樣性，包括感染、代謝、內分泌和遺傳等多個因素，隨著臨床經驗的積累我們發現，習慣性流產和患者雌孕激素受體表達缺乏之間存在著緊密的聯系[3]；本次研究中我們對患者使用的烯丙雌醇屬于合成孕激素，能夠有效促進患者絨促性素的分泌，推動其拍拍功能正常化，現階段該藥物已被廣泛作用于早產和自然流產的治療中，取得了顯著的臨床價值；另一方面，觀察組患者在烯丙雌醇治療的基礎上聯合使用了利托君進行治療，該藥物屬于β-擬交感神經宮縮抑制劑，能夠有效松弛患者的子宮平滑肌，最終達到保胎的目的，從國外文獻資料的記載來看，該藥物是現階段美國食品藥品管理局（FDA）所認可的唯一可起到保胎作用的藥物。從研究結果的數據比較來看，觀察組患者在治療總有效率和保胎有效率兩項關鍵指標上比較，觀察組均占據明顯的統計學優勢（P＜0.05），研究結果與文獻資料的記載基本一致[4]，提示了兩種藥物聯合運用的臨床價值。

綜上所述，我們得出研究結論：在習慣性流產患者的治療中采用烯丙雌醇聯合利托君治療，具有較好的效果，方法經過臨床驗證具有一定的科學性和實用價值，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻

[1] 譚之平.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效研究[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(2):72.

[2] 鄭加波.烯丙雌醇聯合利托君對習慣性流產的療效初步評定[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,2(1):173-174.

[3] 杜淑麗.利托君與烯丙雌醇聯合壽胎丸治療習慣性流產60例療效觀察[J].北方藥學,2014,11(12):68-69.

[4] 方敏,董毅,張水娟,等.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效[J].中國生化藥物雜志,2012,33(5):665-666.