胺碘酮聯合倍他樂克治療室性心律失常的療效及安全性研究

鄭 濤

（遼寧營口經濟技術開發區中心醫院9樓心內一科，遼寧 營口 115007）

室性心律失常起源于心室的心律紊亂，是常見的心律失常（沖動傳導、心博節律和頻率或心律起源部位異常）[1]。如今社會老齡化嚴重，心臟病發病率逐年增加，心律失常也隨之增加。其中，室性心律失常是較嚴重且常見的并發癥[2]。我院對180例室性心律失常患者采用胺碘酮聯合倍他樂克進行治療，并對患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將本院收治的180例室性心律失常患者（2015年3月至2016年3月）進行隨機分組，分為實驗組（90例）和對照組（90例）。所有入選患者均符合室性心律失常的診斷標準[3]（排除慢性肺病、對胺碘酮過敏、洋地黃及其他藥物致室性心律失常、甲狀腺疾病、竇性心動過緩（HR＜60次/分）、心功能IV級、電解質紊亂、長QT綜合征、房室傳導阻滯）。

實驗組中：男室性心律失常患者：女患者=45∶45，年齡50～80，平均年齡（65.12±4.15）歲。對照組中：男患者為48例，女患者為42例，年齡48～77，平均年齡（62.58±4.23）歲。2組室性心律失常患者在基本資料中無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法：2組室性心律失常患者均予以常規基礎疾病治療，且未接受任何抗心律失常治療。

對照組方法：在常規治療基礎上予患者倍他樂克治療，口服。初期，每次服用12.5 mg，1天2次；1周后，如患者無異常（血壓、心率等），可逐加至25 mg，每天2次。實驗組方法：在上述所有治療基礎上增加胺碘酮片治療，口服，1天3次，每次200 mg，連用1周；之后1天2次，每次200 mg，連用1周；然后1天1次，每次200 mg。2組患者均連續服藥6個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察2組室性心律失常患者的治療情況、不良反應情況[4]。

1.3.2 療效判定標準：將2組室性心律失常患者療效分為治愈、顯效、有效及無效4項：①治愈：24 h動態心電圖檢查或心電監測恢復正常，癥狀全部消失。②顯效：24 h動態心電圖檢查或心電監測改善明顯，過早搏動次數減少70%以上，癥狀消失。③有效：24 h動態心電圖檢查或心電監測有所改善，過早搏動次數減少50%以上，癥狀大部分消失。④無效：24 h動態心電圖檢查或心電監測及癥狀無變化甚至加重。若2組患者總有效率顯著，則此次研究具有臨床意義。

1.4 統計學處理：2組室性心律失常患者用%表示療效、不良反應情況，采用卡方檢驗，均由軟件SPSS25.0處理。當2組對比上述指標的數據有差別，則表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 2組室性心律失常患者療效對比：實驗組患者中，治愈86例（95.56%），顯效2例（2.22%），有效1例（1.11%），無效1例（1.11%），總有效率為98.89%。

對照組上述數據分別為70例（77.78%），4例（4.44%），8例（8.89%），8例（8.89%），總有效率（91.11%）。對照組上述各項數據均劣于實驗組（P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應對比：實驗組中，有1例患者出現心動過緩，占1.11%；有89例未出現不良反應，占98.89%。對照組中，出現心動過緩者10例（11.11%），未出現不良反應者80例（88.89%）。實驗組以上數據均優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，心律失常發病率不斷上升，而室性心律失常作為其常見并發癥更應得到重視[5]。我院采用胺碘酮聯合倍他樂克治療室性心律失常，效果可觀。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物（Ⅲ類），屬于現階段抗心律失常藥物中療效較好的藥物[6]。其主要有降低房室結及竇房結、抑制鈣通道、延長動作電位時程、抑制鉀通道的功能，從而達到心律減慢、抑制早期后除極、擴張冠狀血管、阻滯鈣通道的效果。

倍他樂克屬于β腎上腺素能受體阻滯劑，適用于器質性心臟病[7]。β受體阻滯劑可降低心源性猝死、減少室性心律失常。其主要用于降低氧耗、減慢心率；提高缺血心臟的心室顫動閾值；防止低鉀血癥發生；延長動作電位時間和有效不應期；拮抗兒茶酚胺活性和交感神經等。其中，拮抗高交感活性對改善室性心律失常有重大作用。

而胺碘酮和倍他樂克兩種藥物聯合使用不僅可以使胺碘酮的用量減小（降低此藥對甲狀腺亢進的不良效果），還可以使倍他樂克的用量減小（降低尖端扭轉性室速發生的風險），同時能減少心律失常發生，起到減少猝死和降低復發率的作用[8]。因此，2種藥物聯用優于倍他樂克單用，能調整患者心率，且無不良反應。

在此次研究中，實驗組出現不良反應的患者有1例（1.11%），總有效率（98.89%）均優于對照組（P＜0.05）。

由此可見，采用胺碘酮聯合倍他樂克治療室性心律失常效果明顯，安全性高，適用于臨床推廣。

參考文獻

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[2] 張媛.2014EHRA/HRS/APHRS室性心律失常專家共識——對非持續性室性心動過速的診斷和治療措施的解讀[J].中華心臟與心律電子雜志,2015,3(1):20-23.

[3] 趙園媛,李娜,武悅鏡,等.靜脈滴注胺碘酮時外周靜脈穿刺部位的最佳選擇[J].中華危重病急救醫學,2016,28(1):80-81.

[4] 張清偉,盧健棋,楊清華.利多卡因治療胺碘酮不能控制的室性心律失常[J].中華急診醫學雜志,2015,24(7):794-795.

[5] 江洪,易春峰,李元紅.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(21):122-126.

[6] 夏和平.小劑量倍他樂克治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床觀察[J].包頭醫學院學報,2016,32(7):40-41.

[7] 劉青妍.倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果以及藥理分析[J].赤峰學院學報:自然科學版,2016,32(1):21-22.

[8] 牛新萍,彭威,曲靜仙.穩心顆粒聯合美托洛爾緩釋片治療慢性心衰患者合并室性心律失常臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,17(6):188-190.