不同護理模式對冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響

李瑩瑩

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

高血壓合并冠心病在臨床上是高血壓患者當中較為嚴重的一類并發(fā)癥，這種病情大多以老年群體為主，而且這些年開始表現(xiàn)出一定的年輕化趨勢，它會導致患者出現(xiàn)心腦腎臟等器官各類并發(fā)癥情況發(fā)生[1]。它是導致患者高血壓猝死的一個重要的危險因素，開始成為嚴重對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，并且威脅患者生命安全的一個因素。臨床上多數(shù)患者并沒有明顯的癥狀和異常體征，需要對患者進行血液生化檢驗才能夠發(fā)現(xiàn)病情[2]。已經(jīng)有很多臨床研究都在表明進行藥物治療，同時為患者配合護理干預可有效的對患者的治療起到很大作用，能更好地規(guī)范患者的睡眠，緩解患者的心理質(zhì)量，減輕患者心理應激，這對于對改善患者病情具有重要的價值。本研究基于此分析不同護理干預模式對于冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇研究對象均為我院在2015年10月至2017年4月收治的患者，所有患者病情為冠心病合并高血壓，共選入本研究84例。為了方便進行研究，本研究采用分組對照方法進行研究，作為觀察組和對照組，兩組患者均為42例。對照組患者男性20例，女性22例，患者的最大年齡為81歲，最小年齡為40歲，患者的平均年齡為（65.4±4.5）歲；觀察組患者中，男性患者21例，女性患者21例，患者的最大年齡為79歲，患者最小，年齡為44歲，患者的平均年齡為（63.4±6.8）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均被確診為冠心病合并高血壓患者。

1.2 方法：為本研究對照組患者選擇采用常規(guī)的護理干預措施進行干預指導。觀察組患者配合采用綜合護理干預進行干預指導，要定期做好對患者的病房的清掃工作，保持患者病房的清潔整齊，對患者病房的溫度和濕度情況進行調(diào)整，使患者的溫度和濕度適宜。護理人員需要對患者的表情情況進行觀察，詳細對患者講解病情的相關(guān)知識，使患者對于自身病情有一個初步達成的了解，同時護理人員還需要耐心地傾聽患者的主訴，并且為患者有針對性地提出一些干預，針對患者在治療過程中所出現(xiàn)的擔憂等各種情況進行一一的回答[3]。要告知患者家屬和患者進行有效的交流和溝通，為患者提供必要的支持，提升患者治療的依從性。患有高血壓患者一般都需要進行終身的服藥治療，護理人員需要告知患者服藥的重要性和目的，使患者能夠堅持長期服藥。患者需要了解服用藥物的名稱、服用藥物的劑量和使用方法，應該遵醫(yī)囑進行服藥，患者在用藥過程當中不能夠擅自停藥或者是增加減少藥物的使用劑量，也不能夠擅自的更換使用的藥物，患者需要選擇中長效藥物來對患者進行治療。除此以外，需要掌握藥物不良反應時候的緊急處理的措施，患者在入院治療的過程當中，醫(yī)護人員需要對患者每日血壓變化情況進行嚴格的觀察，查看患者是否存在有并發(fā)癥情況。與此同時要做好對患者飲食狀況的重視，叮囑患者在飲食上應該注意低鹽和低膽固醇的食物為主。要告知患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，切忌患者不能夠進行劇烈的運動，護理人員需要向患者講解疾病的相關(guān)知識，并且保證患者在治療過程當中的一些注意事項。患者需要對自身的相關(guān)情況進行控制，以避免患者出現(xiàn)血壓驟升的情況，患者在出院以后需要進行不定期的檢查，患者出院后，如果感覺身體存在不適感，就應該到醫(yī)院進行復查。

1.3 評價指標：本研究對患者的睡眠治療評分選擇采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）進行，這項評分的內(nèi)容劃分為19個項目，為患者進行自評，分值0～21分，患者的分值越高說明睡眠質(zhì)量越差[4]。但需要注意：如果患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量評分超過7分，那么就存在有睡眠質(zhì)量保障的問題。

2 結(jié) 果

對本研究護理干預前后的兩組患者的睡眠質(zhì)量情況進行評價，在護理干預以前，觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量評分為（13.5±2.4）分，對照組為（13.3±2.7）分，兩組患者比較，t=11.0542，P=0.0821＜0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學意義；對本研究兩組患者在接受干預之后，患者的睡眠質(zhì)量情況進行比較，雖然兩組患者的睡眠都有了顯著的提升，但是觀察組的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量評分為（5.4±0.3）分，對照組為（7.5±1.4）分，兩組比較，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

高血壓在臨床當中是較為嚴重的一種疾病，也是冠狀動脈粥樣硬化和腦卒中的一個危險的原因。隨著患者高血壓情況不斷的發(fā)展，這種病情會對患者的重要臟器功能形成一定的影響，導致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭，嚴重的情況之下就導致患者出現(xiàn)死亡情況[5-8]。

冠心病是高血壓疾病當中常見的并發(fā)癥，其主要原因可能是因為人體長時間存在有高血壓的情況，導致患者心血管疾病形成，高血壓早期一般不存在有顯著的表現(xiàn)，所以患者很難察覺到病情的發(fā)生，如果患者經(jīng)過診斷以后確診為高血壓，那么患者必須要進行終身的服藥治療。會為患者造成一定的護理誤區(qū)，也就是重視對藥物的治療，而忽視對非藥物的治療，這就會使得一部分患者可能會出現(xiàn)有睡眠質(zhì)量不好的情況。

因為睡眠質(zhì)量不好的原因，大部分是因為心理因素而導致的，心理因素不好導致患者睡眠質(zhì)量較低，會在很大程度上強化患者的心理應激，這在一定程度上不利于患者病情的恢復，甚至會加重患者病情，因此本研究主要分析為患者在進行治療的同時，配合有效的護理干預措施所取得的效果。從本研究結(jié)果可以看出，為患者配合綜合護理干預措施，能有效的緩解患者的睡眠障礙問題，大大的提升了患者的睡眠質(zhì)量，可有效地促使患者更好的恢復。從中也能夠得出為高血壓合并冠心病患者，對患者在進行治療的時候，同時為患者配合綜合護理干預措施進行干預指導，更好地提高患者的治療的時候遵醫(yī)囑的行為，能夠在很大程度上對患者的心理狀態(tài)進行改善，這樣能夠使患者更加主觀的接受治療，也在某種程度上改變了患者的睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，可在很大程度上控制患者的病情。

綜上所述，睡眠質(zhì)量問題對于冠心病合并高血壓患者來說，是臨床上較為嚴重的一個問題，為更好地促進患者生活質(zhì)量的提升，需要為患者選擇采用綜合護理干預措施進行指導，這種護理干預方法，能有效改善患者生活的質(zhì)量，提升患者睡眠指數(shù)，使患者能夠更好的入睡，所以值得在臨床推廣使用。