慢性化膿性中耳炎圍術期的護理

史寶莉

（沈陽市第四人民醫院耳鼻咽喉科，遼寧 沈陽 110031）

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨質及黏膜下組織出現化膿性病變的一種慢性炎癥[1]，患者如得不到及時有效的治療可引起顱內、外嚴重并發癥而危及生命[2]。慢性化膿性中耳炎的主要方法是進行手術治療，而圍手術期的護理干預措施可直接影響到手術的治療效果[3]。2013年1月至2015年10月收住的80例慢性化膿性中耳炎患者實施圍術期的護理，取得滿意的臨床效果，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組未我科2013年1月至2015年10月收住的80例慢性化膿性中耳炎患者。其中男性患者38例，女性患者42例；患者年齡12～68歲。平均年齡25.5歲，病程8個月～19年，平均21個月，其中臨床骨瘍型32例，單純型18例，膽脂瘤型30例。80例慢性化膿性中耳炎患者均采用手術治療，對于臨床單純型、骨瘍型、膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎患者，實施改良乳突根治術，切除病造部位的壞死組織，再實施鼓室成形術。而對于聽骨鏈完全損壞的慢性化膿性中耳炎患者，則實施開放式鼓室成形術，切除病變部位的壞死組織，實施鼓室探查、鼓膜修復術[4]。

1.2 圍手術期護理

1.2.1 術前護理：①術前準備：患者入院后對患者的整體狀況進行了解，常規術前檢查如血常規、肝腎功能、心電圖、凝血功能、耳部CT等。將手術禁忌證患者排除。指導患者學習正確擤鼻、滴耳方法，滴耳時首先用3%氧化氫清洗耳道，之后再滴入氧氟沙星滴耳液，在擤鼻時應該輕捏鼻孔或者將鼻涕吸入口中吐出；在術前1天常規備皮，將外耳道耳毛修剪干凈，將耳廓周圍（5～10 cm）頭發剃凈。對外耳道使用酒精消毒后包封，囑患者術前禁飲禁食6 h。②心理護理：慢性化膿性中耳炎有較長的病程，患者癥狀反復發作，嚴重影響患者的患者日常生活以及工作，由于患者對手術的不了解，存在不同程度的恐懼、焦慮、緊張等不良心理，要建立良好的護患關系，因此護理人員應做好心理疏導，向患者及其家屬細致、耐心的講解慢性化膿性中耳炎疾病相關知識，介紹手術相關內容與術后并發癥情況，鼓勵和手術治療效果良好的患者進行溝通和交流，消除患者緊張情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使患者情緒穩定，以積極地的心態配合醫護人員的治療和護理。

1.2.2 術后護理：①一般護理：患者術畢回病房后，注意觀察患者麻醉是否清醒，常規生命體征的監測，給于持續低流量吸氧、保持呼吸道通暢，患者頭偏向一側，取去枕平臥位，以免發生誤吸，若患者術后需負壓引流則建議采取低半臥體位，避免腦部劇烈運動，避免壓迫手術部位，預防出現頭痛、出血等癥狀[5]。一旦發生頭暈、腦脊液耳漏、面癱、出血、味覺障礙等并發癥，及時匯報醫師，盡快采取有效措施。術后預防感冒，以免因咳嗽、打噴嚏及咀嚼時牽拉傷口而引起疼痛[6]。禁止辛辣、刺激性食物，鼓勵并協助患者進食。②病情觀察：觀察放置的引流管引流情況，患者切口縫合情況，是否存在滲血，一般術后24～48 h后更換耳外部敷料，換藥時嚴格無菌操作，密切觀察傷口分泌物的顏色、性質及量。對切口滲血的患者及時更換敷料，給予加壓敷料包扎，發現異常情況應及時報告醫師，給予處理。

2 結 果

80例慢性化膿性中耳炎患者手術均順利完成，經手術治療后，給予精心有效的護理，均治愈出院，患者住院時間為11～24 d。平均13.5 d，無手術并發癥的發生。

3 結 論

慢性化膿性中耳炎是是臨床上較為常見的一種耳科疾病，中耳黏膜、骨質及黏膜下組織出現化膿性病變，患者主要表現為反復或長期聽力下降、耳流膿、鼓膜穿孔等，患者如得不到及時有效的治療可引起顱內、外嚴重并發癥而危及生命。手術治療切除病灶部位的壞死組織，消除炎癥和保留聽覺功能。但由于病變類型、致病菌毒力、患者抵抗力等因素影響可能誘發一系列并發癥[7-8]。慢性化膿性中耳炎患者的圍術期護理不僅可有效提高手術成功率、減少術后并發癥，而且對提升慢性化膿性中耳炎患者的手術治療效果具有重要意義，可促使患者早日康復。