優質護理服務對精神科護理安全的作用

紀 陽

（遼寧省沈陽市鐵西區精神衛生中心，遼寧 沈陽 110142）

精神科患者由于自身疾病的特點，患者的認知，意識，思維處于疾病狀態，而由此導致行為的異常。這種疾病造成的行為異常可能有嚴重的行為，對他人以及患者自身都造成了傷害。多表現為具有攻擊性、自殘、無法正視周圍世界導致產生極端后果，產生了安全事件。對于這些事件的產生可以通過護理上的嚴格管理減少或杜絕發生。而將護理工作提升達到優質化程度，最終可減少甚至杜絕精神科安全事件的發生[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院精神科的兩個女病區患者分別做為優質護理科研組（56例）與普通護理對照組（55例）。研究組年齡21～71歲，平均年齡（39.7±3.1）歲。對照組年齡21～66歲，平均年齡（41.1±3.4）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：“優質護理服務”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。

我院精神科2015年初全面實施優化護理工作，首先建立目標管理機制：患者滿意、醫院滿意、社會滿意。三者往復循環，環環相扣。其次，依托衛生部門相關文件法規，具體落實針對性的護理工作。第三，建立領導小組，自上而下觀測優質護理的措施，全員動員，齊心協力。第四，建立具體的行之有效的優質護理服務措施，制度成冊，人人落實，人人監督，部門考核，最終取得良好結果。

精神科護理安全，是精神科患者在住院過程中由于疾病特定產生的行為造成傷害，這種危害行為產生的安全問題是可以通過護理工作提前預判，發生中制止等護理行為解決的。通過加強護理工作的強度和細致，可以減少患者的這種意外產生，從而大大提高精神科護理安全[2]。

精神科患者存在非常高的安全風險，如：患者在住院過程中，有可能發生的一切不安全事件，包括意外、自殺、出走、跌倒、自傷、噎實等。我院根據以往多年精神科患者治療期間存在、潛在的風險因素及意外事故發生的原因過程以及在醫療和護理中的漏洞，對以往的安全事件加以分析，護理部牽頭成立領導小組在常規護理的基礎上提出優質護理方案，提出如下措施：

針對精神科患者的實際情況制定，完善相關的護理手段，加強實際護理工作。第一，合理搭配護理人員，護理人員新老搭配，男女搭配，保證護理人員質量不降低，經驗不降低。第二，加強巡視。醫院在各個病房安裝巡檢器，定時查房，15 min為1個周期，減少患者意外發生。第三，區別對待不同疾病程度的患者，如新入院重癥患者收入重癥病房，重點看護。第四，病房危險物品管理，如桌椅等容易形成傷害的物品，包括醫務人員的危險物品，重點保管，交接班。第五，加強對患者外出管理，體檢、X光、室外活動、重點患者照管好。第六，加強家屬管理，對于外帶食物和物品嚴格把關，減少事故發生。第七，做好各種不同風險管理預案，針對不同意外有不同預案，有不同應對措施，報告制度，處理后總結并形成上報和全員護理分享經驗。第八，重視制度落實與人員培訓工作，無論新老員工，在崗位上都有疏忽狀態，不按制度操作，可能會造成嚴重后果。第九，建立獎懲機制，對于完成優質護理要求的給予肯定及獎勵，而松懈或護理中不重視的則批評或調離崗位[3]。

護理安全則是考評的結果，我們把精神科護理安全事件分為以下5個部分：①暴力、傷人，嚴重程度評分1～5分 根據程度，包括患者之間以及患者對醫護傷害。②走失、逃逸，嚴重程度評分1～5分。自殘、自殺，嚴重程度評分1～5分。意外、嚴重程度評分1～5分 包括摔倒、噎食等。藏藥，嚴重程度評分1～5分。

對于院內的安全意外產生，以上的事件為標準，進行定性和根據程度評分。將意外事件的結果量化，利于總結，跟蹤，教育，評比。1.3 統計學方法：本次數據收據六個月的結果，通過收集資料數據，使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

科研組患者6個月治療期間共發生護理安全事件1例，評分2分，發生率為1.70%；對照組患者接受在6個月住院期間共發生5例護理安全事件，評分13分，發生率為9.09%；研究組患者治療期間護理安全事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

精神病患者，特別是重性精神病患者由于受癥狀的支配，其思維，情感，意志，行為常處疾病狀態，加之服用抗精神藥物，有明顯的藥物作用及鎮靜作用，導致某些行為不能自控。不計后果或因患者感覺遲鈍，隨時有可能發生意想不到的安全事故。因此，在精神科護理工作中，護理安全和護理意外事件是精神科護理的重中之重。因為精神科護理的意外的后果具有不可預判甚至會產生嚴重的后果。以往的經驗教訓不少，輕則傷害重到危害生命，所以，我院實施優質化護理大大提升和改善了護理安全的現狀，結果非常滿意。大大減少了精神疾病患者安全事件的發生，我院長期堅持優質化護理，取得非常大的成績，也為患者，為家屬及社會做出巨大貢獻。總之，精神科護理安全管理是精神科護理的重中之重，而優質化護理大大提升了護理安全。