肝內膽管結石行肝葉切除術圍手術期的臨床護理

丁銀華

（莊河中心醫院急診科 外科護理，遼寧 大連 116400）

肝葉切除術是治療肝內膽管結石外科的主要手段，但是手術對患者造成的生理傷害較大，同時造成的心理壓力也較大[1]。圍術期的護理在對患者生理方面進行護理以外，同時對其心理也會注重護理，確保患者能夠以積極、樂觀的心態進行治療，使得手術后恢復的更快[2]。本次研究中，對行肝葉切除手術的肝內膽管結石患者在圍手術期進護理的實際效果進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015年4月至2016年4月間在我院進行肝葉切除手術的肝內膽管結石患者共64例作為研究分析對象，根據所使用的護理方式不同分為觀察組、對照組，其中對照組32例，男17例，女15例，年齡44～66歲，平均年齡（53.67±7.24）歲；觀察組32例，男16例，女16例，年齡45～67歲，平均年齡（54.24±7.41）歲。將兩組患者的性別、年齡等基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組使用外科常規的護理方式，本次研究主要針對圍手術期護理進行研究，因此對常規護理不予闡述。觀察組在對照組的護理基礎上加用圍手術期護理，具體方式如下：①進行手術之前，護理人員對患者以及其家屬進行相關的醫學知識講解，其中包括了手術的流程、以及一些相關的注意事項等；②了解患者的真實心理狀況，通過對其進行心理溝通、鼓勵，緩解、降低患者對手術的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒；③完成手術后，及時的對患者以及其家屬進行手術后行動、飲食等方面具體注意事項的講解；④手術完成的前2天，對患者的各項生理指標進行密切的監測，如發現異常情況，及時的通知醫師進行處理；⑤手術后的第3天，鼓勵患者下床適當的運動，同時根據患者的肛門排氣時間在飲食方面逐步的恢復正常。⑥患者所在的病房中，要保持通風、清潔，指導其進行恢復鍛煉，出院時護理人員對患者以及其家屬講解出院后在日常生活中的注意事項。

1.3 觀察指標：將兩組患者的在手術后的各項生理指標以及SAS、SDS評分進行記錄并對比。

1.4 統計方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術后的肛門排氣時間（1.01±0.30）d、下床時間（1.79±0.45）d、引流量（62.35±8.49）mL、住院時間（6.12±0.65）d，對照組分別為（1.93±0.43）d、（2.74±0.55）d、（131.12±17.54）mL、（9.68±0.83）d。通過計算t值分別為9.926、7.562、19.963、19.103，P值均為0.000，＜0.05，差異有統計學意義。

觀察患者的SAS評分為（10.69±2.18）、SDS評分為（9.25±0.79）；對照組分別為（18.66±3.75）、（17.36±2.15）。通過計算t值分別為10.394、20.029，P值均為0.000，＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

肝內膽管結石的主要治療方式就是肝葉切除術，整個手術過程較為復雜，造成的生理傷害較大，因此為了提高手術的治療效果，通過圍術期的護理干預非常有必要[3]。以往的護理方式僅僅是對患者的生理狀況進行護理，沒有注重到對其心理的護理，但是進行肝葉切除術的人群大多數都為中老年人，在這方面對該類人群造成的心理壓力較大，嚴重時會影響到許多的醫療行為，進而使得患者手術治療效果不佳[4]。

在進行治療中，良好的心態是非常重要的，與機體的穩定有非常緊密的關系，能夠使得患者在后期的康復中加快傷口的恢復，當恢復情況越來越好，心態隨之也會更好，這就會形成一種良性循環。圍術期護理，是指在患者手術的前后時間段內進行護理，其中不僅僅是包括了對生理狀況、指標的監察，更加注重的是對其心理方面的護理[5]。通過對患者的溝通、鼓勵，有效的提高患者的治療信心，減輕緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，使得患者能夠積極、樂觀的面對，強化后期的醫療行為，進而提高手術治療的效果[6]。在本次研究中使用圍生期護理方式的觀察組在術后的肛門排氣時間、下床時間、引流量、住院時間以及SAS、SDS評分方面均優于使用常規護理方式的對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對行肝葉切除術的肝內膽管結石患者應用圍術期護理的方式，有更顯著的實際效果，改善患者治療時的心理狀態，提高手術治療效果，在臨床護理中值得推廣應用。