中醫辨證護理在膽脹患者中的臨床應用觀察

馮亞萍 謝益敏*

（江蘇省太倉市中醫院外科二區，江蘇 太倉 215400）

隨著人們生活壓力的提升，大多數人飲食不規律導致了膽囊炎的發病率呈現不斷上升的趨勢，膽囊炎疾病具有反復、持續的發病特點[1]。在膽脹患者的護理中采取有效的措施能夠提升治療效果，本次對我院應用中醫辨證護理膽脹患者的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次樣本在我院2016年1月至2017年10月選取膽脹患者69例，根據隨機數字法分組分為兩組試驗組，全部患者均符合膽囊炎的診斷標準，且排除不配合護理措施、精神疾病者。全部患者中男性占37例，女性占32例，年齡40～60歲，平均年齡（47.2±3.49）歲；兩組資料無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組常規護理的主要內容有心理護理、健康教育、飲食干預等。觀察組膽脹患者在上述常規護理基礎上采用中醫辨證護理，具體措施如下：

1.2.1 飲食護理：①肝膽濕熱型：此種證型患者常常伴隨胸悶，右肋骨脹氣，心煩氣躁，惡心以及大便干燥等癥狀，所以應該在平時生活中多食用清熱利濕的食品，如薏苡仁、芹菜、冬瓜等；②肝膽郁滯型：主要癥狀表現為右肩疼痛，胸悶氣脹，噯氣，右肋疼痛脹氣，容易發怒等，針對此證候類型的患者應多食用芹菜、苦瓜等有利膽部，疏解肝氣的食物，切勿食用紅薯、豆制品類以及南瓜類瘀阻氣的食物；③氣滯血瘀型：此證型患者右肋常有劇疼痛，口中干燥，且有苦味，面部有晦暗之色，舌邊有少量瘀斑，舌頭呈現暗紫色，患者應多食用大棗、山楂等活血化瘀、疏肝解氣的食物；④肝郁脾虛型：此癥型的患者常常伴隨著右肋脹氣疼痛，全身乏力，情緒不穩，煩躁容易生氣，口苦，食量少，便秘或大便稀，患者應食用山藥、蓮藕等健脾類的食物；⑤膽腑郁熱型：患者右肋不同程度疼痛，疼痛引至右肩，惡心嘔吐，腹部不適，便秘等，患者應該多食用苦瓜、冬瓜等食物，在日常生活中多飲菊花茶[2]。

1.2.2 證候護理：①納呆：護理人員觀察患者飲食情況，保證患者口腔部位和身體的清潔，定期為患者更換衣物，遵從醫囑進行穴位注射等；②右脅疼痛：護理人員詳細記錄患者右肋疼痛的持續時間和程度，若患者因疼痛出現休克或出血的癥狀應該告知醫師，及時采取治療，遵從醫囑進行穴位按摩、穴位注射等治療；③右脅脹滿不適：護理人員應該觀察患者右肋部位脹氣的原因、持續時間、程度、誘發因素以及相關癥狀等，護理人員應根據患者情況進行按摩，遵醫囑行耳穴貼壓等治療。④噯氣、嘔吐：護理人員應觀察患者惡心的程度，嘔吐的頻率和噯氣情況是否嚴重，并控制患者飲食，指導患者服用姜汁茶和食用姜片，這樣能夠減輕患者嘔吐情況，遵醫囑對患者進行穴位按摩、耳穴貼壓、艾灸、穴位貼敷[3]。

1.2.3 心理護理：護理人員應多與患者進行交流溝通，指導患者采用移情法在生活中保持樂觀的心態，若患者出現抑郁、焦慮等心理，護理人員應鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者心理上的安慰。對患者以及患者家屬進行健康教育，讓他們多了解疾病的相關知識，提高患者及家屬疾病知識認知率，還需要針對患者不同的心理，給予心理支持。護理人員還應鼓勵患者多與病友進行交流，改善患者心理狀態，還可以互相交流疾病預防的經驗，增強患者治療信心[4]。

1.3 觀察指標（評價標準）。觀察并記錄兩組膽脹患者如下指標：①治療效果：患者生命體征和臨床癥狀有顯著好轉，膽道恢復通暢為顯效；患者臨床癥狀、炎癥情況有所好轉，膽道有輕微阻塞為有效：患者生命體征以及臨床癥狀無好轉，甚至有加重情況為無效，顯效、有效之和與總例數的比值為治療效率。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS20.0對數據進行研究，計數資料應用卡方檢驗，同時計數資料采用率（%）進行描述，計量資料應用配對t進行檢驗，數據對比后得到的P值＜0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組膽脹患者護理滿意度比較：觀察組患者中非常滿意（22例），滿意（12例），一般滿意（1例），不滿意（0例），護理滿意度為97.14%，對照組中有15例非常滿意，13例滿意，4例一般滿意，2例不滿意，滿意度為82.35%。兩組患者護理滿意度對比后差異具有統計學意義（χ2=4.1385、P值=0.041，P＜0.05）。

2.2 兩組膽脹患者治療效率比較：觀察組有22例顯效，11例有效，2例無效，治療總有效率為94.29%，對照組中顯效占14例，有效占12例，無效占8例，治療效率為76.47%。兩組數據對比有統計學意義（χ2=4.4169、P值=0.0355，P＜0.05）。

3 討 論

膽囊炎是臨床上常見疾病之一，發病率較高，臨床癥狀主要表現為持續性絞痛、脹痛、劇痛等，影響到患者生活質量[5]。臨床治療中主要有一般治療、藥物治療和手術治療，一般治療主要采用積極防護措施，在治療中預防患者可能發生的并發癥和感染現象；藥物治療中急性膽囊炎患者可以采用鎮痛類藥物進行治療，慢性膽囊炎患者則利用利膽藥物進行治療，在中藥治療方面可以使用疏肝理氣顆粒、舒膽片進行治療[6]。中醫學中稱膽囊炎為“膽脹”，是一種由膽腑氣郁引起的疾病，病癥部位在膽腑，主要以右腹疼痛和脹痛為主，同時伴隨著刺痛感、灼熱感等，中醫辨證護理的主旨是根據患者自身不同的癥狀型給予針對性的護理措施，護理措施重在調養患者，以臟腑和靜脈為基礎實施不同的護理，能夠顯著改善患者臨床癥狀，減輕患者不適感，促進患者身體康復。中醫辨證護理能夠提高治療效果和滿意度，讓患者面對疾病治療過程中保持良好的心態。本研究結果顯示，采用中醫辨證的觀察組護理滿意度以及治療效率分別為97.14%和94.29%，明顯優于采用常規護理的對照組護理滿意度82.35%、治療效率76.47%，對比后表明采用中醫辨證護理效果更佳。 綜上，中醫辨證護理實施在膽脹患者治療中，能夠明顯提高患者護理滿意度，提升治療效率，具有較高的臨床價值，值得在臨床上進一步推廣。