瓜蔞薤白半夏湯輔助治療反復心絞痛發作的臨床觀察

趙士羽

（營口市中醫院心內科，遼寧 營口 115000）

瓜蔞薤白半夏湯是中醫治療胸痹的代表方劑，也是治療心絞痛的一種基本方劑，筆者為探討瓜蔞薤白半夏湯治療反復心絞痛發作的臨床療效，對本院收治的42例反復心絞痛發作患者施以瓜蔞薤白半夏湯治療，取得不錯的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年6月本院收治的84例反復心絞痛發作患者分到觀察組（n=42例）和對照組（n=42例）。觀察組中男性患者24例，女性患者18例；年齡51～70歲，平均（61.19±4.43）歲；病程1～15年，平均（7.73±1.06）年。對照組中男性患者23例，女性患者19例；年齡51～70歲，平均（61.24±4.51）歲；病程1～15年，平均（7.74±1.12）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等基線資料均衡可比，均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者予以硝酸甘油片舌下含服，硝酸甘油片（國藥準字號為H11021022，由北京益民藥業有限公司生產）0.5 mg含服，觀察組患者在對照組治療基礎上加以瓜蔞薤白半夏湯輔助治療，方劑組成：全瓜蔞15 g，生半夏20 g，薤白15 g；由本院中藥房提供，每日1劑，分早晚2次服用，兩組患者的治療周期均為2周。

1.3 觀察指標：采用西雅圖心絞痛量表（SAQ量表）評價兩組患者的心絞痛情況，同時比較兩組患者的臨床療效。SAQ量表包括疾病認知程度、治療滿意程度、心絞痛發作頻率、心絞痛穩定程度、軀體活動受限程度5個維度，滿分為100分，分值越高表示患者的心絞痛癥狀越輕。臨床療效判斷標準：①臨床痊愈：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，且心電圖基本恢復正常；②顯效：治療后，患者的心絞痛發病次數減少＞70%，心電圖ST段恢復正常或較治療前升高0.05 mV；③有效：治療后，患者的心絞痛發病次數減少＞50%，心電圖ST段與治療前相比升高0.05 mV；④無效：治療后，患者的心電圖無好轉，臨床癥狀及實驗室檢查結果與治療前相比無好轉。有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）/各組總例數×100%。

1.4 統計學處理：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的SAQ量表評分比較：治療前，觀察組及對照組的SAQ量表評分分別為（53.36±4.62）分、（53.41±4.58）分；兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組的SAQ量表評分分別為（86.67±8.84）分、（69.92±6.64）分；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為90.48%（38/42），其中無效4例，有效5例，顯效17例，臨床痊愈16例；對照組總有效率為78.57%（33/42），其中無效9例，有效6例，顯效16例，臨床痊愈11例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

心絞痛屬于中醫“胸痹”的范疇，中醫理論認為胸痹的病機主要以本虛標實為主，本虛主要表現為心陽虧虛，標實主要表現為痰瘀寒熱，胸痹主要以外邪侵襲胸陽，心脈阻滯所致，痰濁阻絡、氣虛血瘀等證型是臨床常見的證型，治療應以活血通絡、益氣溫陽為主[1]。本研究所用瓜蔞薤白半夏湯是漢代名醫張仲景所創的著名經典方劑，是中醫治療胸痹癥的一種典型方劑。本方劑由全瓜蔞、生半夏、薤白組成，半夏具有化痰降逆、消痞散結之效；瓜蔞具有潤肺祛痰、寬胸散結之效；薤白具有辛溫通陽、行氣導滯之效；諸藥合用共奏活血化瘀、通脈止痛之效[2]。

本研究結果顯示，觀察組的SAQ量表評分明顯高于對照組，臨床療效明顯優于對照組，結果表明，在硝酸甘油治療基礎上加以瓜蔞薤白半夏湯治療的臨床療效明顯優于單用硝酸甘油，分析原因可能是由于瓜蔞薤白半夏湯可有效改善機體的血液循環及心肌缺血狀況，從而有效減輕心絞痛疼痛的程度、降低心絞痛的發作頻率。現代藥理學研究顯示[3]，瓜蔞薤白半夏湯具有降低膽固醇水平、抗氧化、降低耗氧量、抗血小板聚集等作用，從而起到抑制炎性反應，改善臨床癥狀的作用。此外，瓜蔞薤白半夏湯與硝酸甘油聯合治療，可起到協同作用，能有效減輕機體的炎性反應，并能有效改善臨床癥狀，保護血管內皮細胞，改善機體微循環，從而有效減少心絞痛的發作次數。

綜上所述，在反復心絞痛發作患者中施以瓜蔞薤白半夏湯治療，可有效緩解患者的心絞痛癥狀，提高臨床療效。