中藥配方顆粒的應用優(yōu)勢及在某院的使用情況分析

郝建萍

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

中藥配方顆粒（單味中藥配方顆粒）作為一種中藥新劑型，以中藥飲片為原料，經現(xiàn)代工業(yè)提取、濃縮、干燥、制粒等工序精制而成的顆粒，它能彌補傳統(tǒng)中藥飲片的諸多不足之處[1]。本院是一所二級甲等婦科、兒科專科醫(yī)院，中藥在治療婦科、兒科各種常見病方面具有獨特優(yōu)勢。為促進中藥現(xiàn)代化發(fā)展，方便患者使用，本院引進中藥配方顆粒，與傳統(tǒng)飲片煎煮相比中藥配方顆粒的優(yōu)點主要有以下幾方面：現(xiàn)代化、規(guī)范化的大生產，質量穩(wěn)定可控；便于保管、調配；便于服用和攜帶；提高了中醫(yī)藥產品的國際競爭力，有利于中醫(yī)走向世界；但中藥配方顆粒還有其相對不足之處，配方顆粒是單味中藥的提取，沒有藥物之間共同加熱相互作用的過程。配方顆粒與中藥飲片混合煎煮的化學成分是否相同，特別是藥物療效是否相近，這些都是評價顆粒配方能否取代傳統(tǒng)中藥飲片的重要根據(jù)；另外配方顆粒相對于中藥飲片價格偏高[2]。

1 中藥配方顆粒的應用優(yōu)勢

從概念上看，單味中藥配方顆粒是以傳統(tǒng)中藥飲片為原料，經現(xiàn)代新技術提取、濃縮、分離、干燥、包裝精制而成的純中藥產品。目的是將傳統(tǒng)中藥飲片的替代品供臨床使用。配方顆粒的有效成分、性味歸經、功能主治和傳統(tǒng)中藥飲片完全一致。它既保持了原中藥飲片的全部性質，而且方便臨床醫(yī)師隨證加減藥物，同時又具有無需煎煮、即沖即飲、服用量少、吸收迅速完全、攜帶保存方便、方便調劑等許多優(yōu)點。配方顆粒中有些動物藥和礦物藥等，為了增強吸收，提高藥效等原因，臨床上多以飲片煎煮后的湯藥，配合幾味 “配方中藥”聯(lián)合使用，即將配方中藥與湯劑按處方量趁熱或加熱混合，攪拌均勻后服用，從而起到取長補短，事半功倍的療效。中藥配方顆粒只需按醫(yī)師處方以開水沖服即可，減少煲藥的人力和能源損耗，節(jié)省了時間，攜帶方便，更適合出差在外和工作繁忙、無時間自行煎煮的患者服用，急診患者也可隨時服用。配方顆粒無需患者煎煮，這就避免了患者對傳統(tǒng)湯劑的水量、浸泡時間、火候、煎煮時間、先煎、后下等特殊煎煮法不了解，或者不按要求煎煮，影響療效的問題，同時也能避免藥物間相互作用，減少了高溫易被破環(huán)成分的損失等，從而保證藥效。

2 中藥配方顆粒在本院的使用情況

從本院計算機HIS系統(tǒng)中提取2016年11月至2017年10月的數(shù)據(jù)，見表1。

由表1可以看出，隨門診量的進一步增加，中藥飲片和配方顆粒的使用量總體呈上升趨勢。但中藥飲片與中藥配方顆粒月銷售額對比結果顯示，其銷售量與季節(jié)有關。7～9月，氣溫高，配方顆粒的使用量明顯高于中藥飲片；10月份之后，氣溫轉低，中藥飲片銷售量又明顯增加，這可能是由于中藥飲片相對于配方顆粒更不易于保管與存放，特別是在溫度濕度較高的環(huán)境下。中藥配方顆粒更適合夏季服用。但從總體趨勢來看，中藥飲片使用率高于中藥配方顆粒，這可能與中藥配方顆粒的價格偏高有關，另外與人們對于中藥配方顆粒的認知度與認可度也存在一定程度的關系。

3 討 論

綜上所述，中藥配方顆粒相對于傳統(tǒng)飲片在治療疾病過程中具有很多的優(yōu)勢，但傳統(tǒng)飲片的多味藥物在合并煎煮的過程中會產生許多物理、化學變化，從而達到相互促進制約，增強療效的目的，充分發(fā)揮中藥傳統(tǒng)方劑中各藥物的配伍優(yōu)勢，這些是中藥配方顆粒所不及之處。大量實驗數(shù)據(jù)表明[3]，傳統(tǒng)中藥飲片合并煎煮與各藥材分別煎煮在化學成分和臨床療效方面都存在著一定的差異。但也有報道[4]，配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片在藥效學和臨床療效方面無明顯差異。由此可以得出，目前對中藥配方顆粒的成分乃至臨床療效還存在爭議，藥效是否確切可靠，還有待進一步深入探討研究。