探討螺旋CT在胃腸道穿孔中的應用及診斷價值

徐海鷹

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

在進行胃腸道穿孔的診斷時，因為其操作簡便使得在臨床治療中往往使用腹部X線平片進行檢查。在CT未得到普及時，當患者的體征或臨床癥狀出現疑似胃腸道穿孔時，主要根據腹部的X線的檢查中膈下游離氣體進行觀察來進行診斷[1]。螺旋CT，其特點為斷層掃描，能夠有效減少來自組織重疊的影響，并且其具有一定的容積數據，能夠對各平面進行重建，使得其具有各向同性的關系[2]。為此，選取在我院接受胃腸道穿孔治療的30例患者為研究對象，患者在接受調查時均經過CT和立位X線腹平片檢查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院接受胃腸道穿孔治療的30例患者為研究對象，其入院接受治療的時間段為2016年3月至2017年3月，在接受研究的患者中，男17例，女13例；綜合分析后其年齡在12～81歲，年齡的平均值為（41.6±4.2）歲；其中19例為突發劍突下撕裂性疼痛患者，2例為全腹疼患者，4例為外傷患者，5例為右下腹疼患者。患者在接受調查時均經過CT和立位X線腹平片檢查。

1.2 方法：對患者進行東軟64CT，所有患者仰臥位并選擇平掃，不進行增強掃描，選擇膈頂至盆底、屏氣為掃描范圍進行掃描。層厚5 mm，螺距0.9，層間距2.5 mm。X線檢查：使用腹部立位X線平片進行掃描，對游離氣體在雙側膈下和疼痛部位的存在情況進行觀察。

1.3 統計學方法：通過SPSS 17.0數據處理軟件包將收集到的數據進行統計，對計數資料使用（±s）表示并采用秩和檢驗，同時使用t檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

對33例患者進行手術后認證，4例患者為直腸穿孔，3例患者為闌尾穿孔，2例患者為小腸外傷穿孔，1例患者為十二指腸外傷致降部穿孔，7例患者為十二指腸球部潰瘍穿孔，1例患者為外傷至胃前后臂穿孔，2例患者為胃癌穿孔，10例患者為胃潰瘍穿孔。在進行立腹部位X線腹平片檢查后，其表現為膈下游離氣體的有19例；立位X線腹平片檢查之中出的腹腔游離氣體其陽性率在63.33%（19/30）。其中，11例在檢查中沒有顯示出膈下游離氣體，其中，1例患者為乙狀結腸，4例患者為闌尾，1例患者為小腸外傷，1例患者為十二指腸降部，1例患者為十二指腸球部潰瘍，3例患者為胃潰瘍。在進行CT檢查之后其表現為：28例患者均具有腸腔外有游離氣體的表現，CT檢查出的腹腔游離氣體其陽性率在93.33%（28/30），其中，有2例患者為腸壁間及腹膜后，有2例患者為闌尾腸壁外積氣，有1例患者為腹壁下條狀游離氣體，有3例患者為右肝腎間隙游離氣體，有5例患者為肝門部游離氣體，有4例患者為出現肝鐮狀韌帶征，有11患者的游離氣體在右肝腹膜前間隙聚集。對比螺旋CT檢查方式與立位X線腹平片對腹腔游離氣體的檢查方式具有顯著差異（P=0.000，χ2=13.023）。

3 討 論

在進行胃腸道穿孔的診斷時，因為其操作簡便使得其在臨床治療中往往使用腹部X線平片進行檢查。在CT未得到普及時，當患者的體征或臨床癥狀出現疑似胃腸道穿孔時，主要根據對腹部的X線的檢查中膈下游離氣體情況的觀察來進行診斷[3]。但是患者往往會因為組織出現重疊等情況，使得其檢查的效能相對降低。所以在使用X線平片進行檢查后，其出現陰性時也不能完全排除胃腸道穿孔，同時在判斷病因時效果也不顯著。而在進行CT檢查時，腸壁增厚、腸腔外游離氣體和腸壁局限性缺損是重要診斷征象，在這三者中，腸腔外游離氣體是相對容易觀察到的[4]。螺旋CT，其特點為斷層掃描，能夠有效減少來自組織重疊的影響，并且其具有一定的容積數據，能夠對各平面進行重建，使得其具有各向同性的關系[5-6]。

在本次研究中，選取在我院接受胃腸道穿孔治療的30例患者為研究對象，患者在接受調查時均經過CT和立位X線腹平片檢查。結果表明，立位X線腹平片檢查之中出的腹腔游離氣體其陽性率在63.33%（19/30）；在進行CT檢查之后其表現為：28例患者均具有腸腔外有游離氣體的表現，CT檢查出的腹腔游離氣體其陽性率在93.33%（28/30）。對比螺旋CT檢查方式與立位X線腹平片對腹腔游離氣體的檢查方式具有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，對胃腸道穿孔患者進行螺旋CT具有顯著的應用效果和診斷價值，值得在臨床中推廣使用。