觀察恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效

閔廣艷

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院 感染四科，遼寧 本溪 117000）

在全球范圍內(nèi)，大約有4億乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）感染者，有15%～25%會死于HBV感染所致的相關(guān)肝病，肝硬化是由慢性肝炎纖維化發(fā)展而來。恩替卡韋是高效的核苷類抗病毒藥物，能夠?qū)Ω卫w維化進行改善[1]。在中醫(yī)辨證論治中，肝硬化病因為正虛血瘀，扶正化瘀膠囊能夠?qū)Ω斡不谢钛铕?、益精養(yǎng)肝的功效。為了進一步探究恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效，我院選取78例患者作為研究對象，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年8月進入我院治療的慢性乙型肝炎肝纖維化的患者78例作為研究對象，將78例患者隨機分成觀察組和對照組，每組39例，其中在對照組中，男22例，女17例，年齡25～69歲，平均年齡（49.4±5.7）歲，病史3～35年，平均病史（12.7±3.4）年，在觀察組中，男20例，女19例，年齡26～72歲，平均年齡（51.1±6.1）歲，病史3～38年，平均病史（13.4±3.7）年，兩組患者在年齡、性別、病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均使用恩替卡韋口服，0.5毫克/次，1次/天，觀察組額外服用扶正化瘀膠囊（其中主要成分有五味子、丹參、松花粉、桃仁、絞股藍、發(fā)酵蟲草菌粉）1.5 g/d，3次/天。兩組療程為12個月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組患者肝功能中的ALT與AST；應(yīng)用放射免疫法檢測兩組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)，包括透明質(zhì)酸（HA）、包括層粘連蛋白（LN）、Ⅲ性膠原蛋白，Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）；應(yīng)用瞬時彈性成像檢測兩組患者治療前后肝臟硬度值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)對比：觀察治療前ALT（139.4±83.1）U/L，AST（149.1±93.2）U/L，治療后ALT（40.5±11.4）U/L，AST（42.4±12.3）U/L，對照組治療前ALT（140.4±76.1）U/L，AST（152.5±86.2）U/L，治療后ALT（45.8±21.1）U/L，AST（44.9±18.8）U/L，兩組患者治療前ALT與AST比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；兩組患者治療后ALT與AST均有所改善，但二者患者的比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者纖維化指標(biāo)對比：觀察組治療前HA（253.1±50.4）ng/L，LN（153.1±52.4）ng/L，PC-Ⅲ（168.9±86.5）ng/L，Ⅳ-C（128.4±43.4）ng/L，治療后HA（98.8±28.9）ng/L，LN（78.5±26.7）ng/L，PC-Ⅲ（70.4±50.5）ng/L，Ⅳ-C（60.7±30.4）ng/L；對照組患者治療前HA（257.4±51.2）ng/L，LN（158.5±53.6）ng/L，PC-Ⅲ（169.4±86.4）ng/L，Ⅳ-C（129.2±43.6）ng/L，治療后HA（161.2±60.4）ng/L，LN（126.4±45.9）ng/L，PC-Ⅲ（240.8±77.8）ng/L，Ⅳ-C（140.3±50.1）ng/L；兩組患者治療前肝纖四項比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；對照組治療前后肝纖指標(biāo)均有所改善，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療前后肝纖指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與治療組在對比中，觀察組的HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均名明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者肝彈指標(biāo)對比：觀察組患者治療前肝臟硬度（15.85±9.84）KPA，治療后肝臟硬度（8.45±2.1）KPA；對照組患者治療前肝臟硬度（15.41±10.65）KPA，治療后肝臟硬度（13.85±9.86）KPA；兩組患者治療前肝彈數(shù)值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；對照組治療前后肝臟硬度值有所改善，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療前后肝臟硬度值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與治療組在對比中，觀察組肝彈指標(biāo)明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

有關(guān)資料顯示，肝纖維化的發(fā)生、發(fā)展都與肝星狀細胞（HSC）的激活有關(guān)，活化后的HSC會合成大量的蛋白多糖、膠原以及糖蛋白等細胞外基質(zhì)，從而生成大量膠原纖維，形成纖維間隔，最終導(dǎo)致肝纖維化[2]。在本次研究中，對兩組患者分別使用了不同的治療方式，觀察組口服恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療，降低血清肝纖維指標(biāo)及肝彈指標(biāo)的效果明顯優(yōu)于對照組單用恩替卡韋（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；肝功能指標(biāo)兩組患者均有明顯改善作用，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效顯著，能夠顯著降低多項纖維化指標(biāo)及肝臟硬度值，進一步提高抗肝纖維化效果，值得臨床推廣。