認知行為對慢性阻塞性肺氣腫患者焦慮、抑郁情緒及生活質量的影響評價

富秀英

（遼寧省本溪市本鋼胸科醫院，遼寧 本溪 117000）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統比較常見的疾病，目前，慢性阻塞性肺疾病的發病率和病死率每年都有增多，其也是導致患者殘疾甚至死亡的主要因素，其中慢性阻塞性肺疾病患者兩個主要精神障礙為焦慮及抑郁，加之其臨床發病病程很長且發病較慢，則會給患者造成負面的心理因素，進而導致者出現焦慮和抑郁等不良情緒，并對患者的生活質量帶來不必要的影響，以下對認知行為干預辦法對慢性阻塞性肺氣腫患者的焦慮抑郁情緒和生活質量的影響進行分析論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院住院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者中抽取42例作為本次研究對象，全部患者隨機分為A、B兩組，各21例患者，在研究過程中，有2例患者由于死亡未能完成隨訪，脫落率為4.7%，兩組脫落率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；其中，A組男性患者11例，女性患者10例，平均年齡（62.19±3.31）歲，B組男性患者13例，女性患者8例，平均年齡（63.56±2.87）歲，兩組患者年齡、性別、病程以及焦慮抑郁評分以及圣喬治呼吸問卷評分等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：焦慮以及抑郁評分＞50分；患者頭腦清晰，未發現任何相關的精神疾病史；患者對病情全部知情并簽署同意書。

1.3 排除標準：焦慮以及抑郁評分低于50分；患者表達意識不清、生活無法自理的患者；合并有慢性疾病的患者。

1.4 方法：B組患者接受慢性阻塞性肺疾病常規治療辦法及護理，A組則在B組治療及護理的基礎上加強認知行為干預，在此過程中，護理人員需要和患者保持較好的護患關系，護理人員應使用較為親切的表達方式與患者進行溝通，逐漸對患者進行了解，在交談中多給予患者肯定和贊美的語言[1]，并根據患者對疾病的認識給予講解，全面了解患者的心理狀態，并根據患者情況定出合理的護理干預措施，正確引導患者積極面對疾病，戰勝疾病的信心，鼓勵患者每天進行靜臥床上并完成3次呼吸鍛煉，每次半小時左右即可，同時，詢問患者喜好，并幫助患者完成相應的有氧運動，以此來調節患者的緊張情緒，從而擁有良好的心情；此外，還要將疾病的發展情況和預防措施以及疾病的高危誘發因素告知給患者及其家屬，并指導其正確的排痰辦法；護理干預完成后，保持每個月對患者隨訪1次，隨訪時對患者的病情及行為方式進行有效的指導，對患者情況進行測評分析，分析時應參考抑郁自評量表、焦慮自評量表、圣喬治呼吸問卷。

1.5 統計學方法：采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較：干預前B組SAS、SDS評分與A組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，A組SAS評分為（45.40±3.437）分、、SDS評分為（42.79±2.263）分，B組SAS評分為（57.84±3.316）分、SDS評分為（57.14±2.867）分，與干預前相比，評分明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預后生活質量比較：A組干預后癥狀、活動、影響、總分分別為（60.84±1.603）分、（58.51±1.518）分、（47.16±1.067）分、（57.65±0.897）分，B組干預后癥狀、活動、影響、總分分別為（56.12±1.384）分，（54.33±1.614）分，（45.07±1.203）分，（55.16±1.111）分，A組高于B組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是危害人類健康的主要疾病，通常患者臨床表現為慢性咳嗽與咳痰且會出現呼吸困難等癥狀，其會進一步轉化成肺心病以及呼吸衰竭，也是導致殘疾甚至死亡的誘發因素，同時，慢性阻塞性肺疾病患者的兩個主要精神障礙為焦慮及抑郁；所謂認知，就是某人對某件事情的認識與看法，認知行為療法是一種通過對患者思維的有效轉變，把患者的消極思想和不良情緒進行有效轉變及正確引導，相關資料指出生活質量是評價生活好壞的一個概念，生活質量所指的就是患者生活的好壞與否，其是以生活水平為基礎的，它所擁有的內涵較為廣泛，其比較側重于人的精神文化與需求滿足程度，慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的主要影響因素為焦慮和抑郁兩種[2]，患者的焦慮程度以及抑郁程度越嚴重，則其生活質量就會較差，所以，對于慢性阻塞性肺疾病的患者而言，給予認知行為干預是很有必要的，以上研究結果顯示，干預前A、B兩組患者的焦慮和抑郁程度都表現為中度水平；而在進行干預后，A、B兩組患者的焦慮及抑郁水平有明顯降低，A組的焦慮及抑郁水平顯著低于B組（P＜0.05），B組患者接受慢性阻塞性肺疾病常規治療辦法及護理，A組則在B組治療及護理的基礎上加強認知行為干預，治療6個月后，A組SAS評分為（45.40±3.437）分、SDS評分為（42.79±2.263）分，B組SAS評分為（57.84±3.316）分、SDS評分為（57.14±2.867）分，與干預前相比，評分明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；以上數據可以說明，認知行為干預可以很好的對慢性阻塞性肺疾病患者的焦慮及抑郁程度進行改善，究其原因，認知行為干預主要是以患者為中心，其目的及方法都對患者的主體地位較為重視，因此，患者會出現一定的自主感，患者會從認知改變轉變為行為改變，對患者的依從性有所提升[3]，進而增加戰勝疾病的信心；干預后的定期隨訪，可以使患者感到自身的重要性，感到自己是被關心和關注的，此時，會增加患者的積極性，以上研究結果顯示，認知行為干預后，A組患者生活質量的總分為（57.65±0.897）分，B組的生活質量的總分為（55.16±1.111）分，A組癥狀、活動、影響、總分均高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），這一數據足以證實，通過認知行為干預，能夠對患者焦慮以及抑郁情緒有所控制，可以從根本上使患者保持良好的生活方式，進而使的生活質量得以提升。