左卡尼汀治療老年慢性心力衰竭患者的效果觀察

李 儉

（沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110036）

慢性心力衰竭是目前臨床中一種嚴(yán)重的疾病，隨著病情發(fā)展最終會(huì)致使患者出現(xiàn)死亡，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的主要原因。因此，有必要采用合理且有效的治療手段進(jìn)行干預(yù)。據(jù)臨床研究指出[1]，在老年慢性心力衰竭常規(guī)治療中附加左卡尼汀臨床效果顯著，可改善患者心功能指標(biāo)，促進(jìn)其康復(fù)。本研究選用80例老年慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)治療及附加左卡尼汀，對(duì)上述理論進(jìn)行驗(yàn)證，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年1月至2017年7月收治的80例老年慢性心力衰竭患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。2組患者經(jīng)臨床診斷被確診為慢性心力衰竭，除此之外并無嚴(yán)重肝、腎器官疾病，精神狀態(tài)正常。觀察組男性26例，女性14例；年齡60～78歲，平均年齡（69.4±1.6）歲；心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例、Ⅲ級(jí)15例、Ⅳ級(jí)15例。對(duì)照組男性25例，女性15例；年齡61～78歲，平均年齡（69.5±1.6）歲；心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)14例、Ⅳ級(jí)15例。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書；2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)心力衰竭治療（包括利尿、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及洋地黃藥物等），觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上附加左卡尼汀（生產(chǎn)企業(yè)：錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041552、1 g）注射，起始劑量為10～20 mg/kg，溶于5～10 mL注射用水中，2～3 min一次靜脈推注，血漿左卡尼汀波谷濃度低于正常（40～50 μmol/L）立即開始治療，在治療第3或第4周時(shí)調(diào)整劑量（如在血透后5 mg/kg）。

1.3 研究指標(biāo)：觀察對(duì)比2組治療總有效率、LVESD（左室收縮末期神經(jīng)）、LVEDD（左室舒張末期神經(jīng)）、LVEE（左室射血分?jǐn)?shù)）等心功能指標(biāo)。治療總有效率根據(jù)患者臨床癥狀、體征及LVEE改善情況作為判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效；患者經(jīng)治療，臨床癥狀及體征得到完全緩解，且LVEE有明顯改善，判定為顯效；臨床癥狀及體征有所緩解，LVEE有改善跡象，判定為有效；患者臨床癥狀及體征無變化，LVEE同上，判定為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，計(jì)量資料以（±s）、（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較：觀察組治療總有效率39例/97.50%（顯效34例、有效5例），對(duì)照組31例/77.50%（顯效24例、有效7例），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后心功能改善情況：治療前，觀察組LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指標(biāo)分別為（55.34±5.24）mm、（69.31±6.54）mm、（36.85±7.04），對(duì)照組則分別為（56.08±5.20）mm、（68.86±6.56）mm、（36.25±7.10），2組對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指標(biāo)分別為（35.41±3.45）、（55.10±4.20）、（52.14±8.10），對(duì)照組則分別為（46.21±4.42）、（62.35±4.19）、（42.16±5.84），觀察組LVESD、LVEDD明顯少于對(duì)照組，LVEE高于對(duì)照組，對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

老年慢性心力衰竭是指患者由于原發(fā)性心理病變和心室長時(shí)間受到壓力，致使其心肌收縮力減小，不能維持心排出量，從而產(chǎn)生的一系列體征和體征[3]。據(jù)相關(guān)臨床資料[4]顯示，老年慢性心力衰竭又稱為慢性充血性心力衰竭，也是大多數(shù)心血管疾病的最終演變狀態(tài)，多發(fā)于老年群體，由于其身體功能及免疫力下降，誘發(fā)疾病產(chǎn)生。隨著我國老齡化進(jìn)程加快，老年疾病也隨之增多，慢性心力衰竭便是最常見的疾病之一，因其早期臨床癥狀并不明顯或處于隱匿狀態(tài)，極易導(dǎo)致病情嚴(yán)重而錯(cuò)失最佳治療使[5]。目前，針對(duì)老年慢性心力衰竭主要以改善患者心功能為主，通過改善患者LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指標(biāo)促使患者恢復(fù)正常，進(jìn)而保證患者生命狀態(tài)。而給予其常規(guī)治療雖然有一定的臨床效果，但是并不能取得滿意水平。左卡尼汀在臨床治療中屬于注射藥物，主要適用于慢性腎衰長期血透患者因繼發(fā)性肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，如：心律失常、心肌病、高脂血癥等，并具有顯著抗心肌缺血、逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)等特點(diǎn)，應(yīng)用于治療老年慢性心力衰竭可有效改善患者LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指標(biāo)，提高治療效果。而且，左卡尼汀還能夠?qū)π募〖?xì)胞的糖脂代謝水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高患者高密度脂蛋白膽固醇水平，調(diào)節(jié)脂代謝，進(jìn)一步對(duì)其身體狀態(tài)提供保證，促進(jìn)其康復(fù)[6]。

在本研究中，選取80例老年慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組則附加左卡尼汀，2組對(duì)比結(jié)果，觀察組治療總有效率（97.50%）高于對(duì)照組（77.50%），LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，左卡尼汀治療老年慢性心力衰竭患者臨床效果顯著，可有效改善老年患者LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指標(biāo)，保證其生存狀態(tài)，值得臨床推廣。