有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的可行性及療效探析

李 艷

（遼寧省沈陽市維康醫院重癥醫學科，遼寧 沈陽 110021）

心力衰竭是心臟疾病發展的終末階段，是指心臟的收縮或舒張功能出現障礙，無法正常的排除靜脈回心血量，導致血液淤積引起的心臟循環障礙癥候群，而重癥心力衰竭是指心力衰竭治療不徹底發展成為一種以高病死率和高致殘率為表現的疾病[1]。患者病情惡化之后，很容易伴發其他嚴重的并發癥狀，常規藥物可以有效的改善和緩解患者的癥狀變化，但預后效果不理想[2]。為此，本次研究在常規治療的基礎上聯合使用有創機械通氣用于ICU重癥心力衰竭的治療中，分析其治療的可行性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年7月至2017年11月收治的ICU重癥心力衰竭患者50例隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組25例，男14例，女11例，年齡46～73歲，平均年齡（62.3±1.7）歲，心功能Ⅲ級15例，Ⅳ級10例；對照組25例，男13例，女12例，年齡48～75歲，平均年齡（63.5±1.8）歲，心功能Ⅲ級17例，Ⅳ級8例，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組行常規治療，即對患者實施平喘、糾正患者電解質絮亂和擴充血管等對癥處理，并密切的觀察患者的生命體征變化。觀察組在對照組的基礎上聯合使用有創機械通氣治療，方法為：給予患者氣管插管，初始模式設置為A-C，待患者氧合改善完成之后將模式設置為SIMV+PSV，并以PSV模式脫機，將呼吸頻率設置為15～20次/分，潮氣量設置為5～10 mL/kg，吸氧濃度調整為30%～60%，壓力設置為10～18 cm H2O，待患者病情穩定、能夠自主呼吸后，對患者實施2 h～1 d的觀察，如果患者未出現任何的缺氧癥狀即可拔出氣管導管。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床治療效果和治療前后的心率（HR）、呼吸（R）和血氧飽和度（SpO2）等指標變化情況，療效評定標準為：顯效：患者治療后生命體征顯示平穩，臨床癥狀消失，動脈血氣指標恢復正常；有效：患者治療后臨床癥狀和動脈血氣指標基本恢復；無效：患者治療后癥狀和體征無明顯變化甚至出現惡化的跡象。

1.4 統計學方法：所得數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組治療后顯效14例（56.00%），有效10例（40.00%），無效1例（4.00%），治療有效率為96.00%；對照組治療后顯效10例（40.00%），有效9例（36.00%），無效6例（24.00%），治療有效率為76.00%，觀察組治療總有效率高于對照組（χ2=16.611，P=0.000）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后HR、R和SpO2變化對比：觀察組治療前HR為（124.6±2.7）次/分、R為（35.7±4.2）次/分、SpO2為（70.2±4.3）%，治療后HR為（85.3±3.1）次/分、R為（20.4±3.2）次/分、SpO2為（95.1±5.3）%；對照組治療前HR為（125.7±2.6）次/分、R為（36.3±4.1）次/分、SpO2為（71.2±4.5）%，治療后HR為（98.1±4.5）次/分、R為（29.7±5.1）次/分、SpO2為（88.2±4.0）%，觀察組治療后HR、R和SpO2指標改善情況優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

ICU重癥心力衰竭具有致死率高和致殘率高的特點，對患者的生命安全產生很大威脅。臨床研究證實，常規治療措施只能緩解ICU重癥心力衰竭患者的癥狀，很難達到治愈的效果，并且常規藥物治療對患者產生的損害大，治療周期時間長，不利于患者身體恢復[3]。為此，本次研究在常規治療的基礎上聯合使用有創機械通氣治療，取得了很好的治療效果。

本次研究發現，聯合使用有創機械通氣治療可以改善患者的心功能，提高預后效果。其中有創機械通氣是一種人工機械通氣裝置，主要用于輔助或者控制患者的自主呼吸運動，以達到肺內氣體交換的功能，降低人體的消耗，促進呼吸功能的恢復。其作用機制主要包括以下4點：①可有效抑制毛細血管向肺泡滲出液體，同時提高肺泡內壓，緩解患者的肺水腫情況；②對患者的氧合功能和血氧飽和度有一定的改善作用，可以減少患者呼吸肌的做功，降低心肌的耗氧量；③可以有效的防止患者小氣道出現閉合的情況，降低患者肺內分流，以此緩解患者肺泡萎縮的情況。此外，還可以改善通氣血流的比例，糾正和緩解患者因為肺內分流出現的低氧血癥；④可以增加胸內壓，減少心室跨壁壓，縮小靜脈回心血流量，增加患者的心排血量，改善患者心功能。

綜上所述，將常規治療聯合有創機械通氣治療用于ICU重癥心力衰竭的治療中，可以有效的改善患者的心功能，療效顯著，值得推廣。