探討腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌患者的臨床療效

裴利祥

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫院外科，遼寧 阜新 123200）

根據臨床研究調查，結直腸癌的發病率占消化系統腫瘤的第2位，惡性腫瘤第4位，臨床較為常見，且近年來發病率呈逐漸上升趨勢，對患者的生活質量和生命健康都造成了嚴重的影響[1-2]。腹腔鏡手術近年來被廣泛應用，利用腹腔鏡做結直腸癌手術已在臨床廣泛推廣，具有突出優勢，本次研究針對2016年7月至2017年7月我方醫院收治的33例結直腸癌患者進行腹腔鏡結直腸癌根治術，患者術后胃功能恢復時間較快，不良反應少，應用價值較為突出。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年7月我方醫院收治需進行結直腸癌治療的66例結直腸癌患者。66例患者均經腸鏡以及病理學檢查，確診為結直腸癌，并無出現腫瘤轉移的情況。采用隨機數字表法均分為兩組。66例患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會批準。33例患者應用傳統開腹術作為對照組，患者年齡42～76歲，平均年齡（61.23±3.98），腫瘤直徑＜5 cm。33例患者應用腹腔鏡結直腸癌根治術為對照組。觀察組患者年齡43～77歲，平均年齡（61.34±3.76），腫瘤直徑＜5 cm。兩組患者年齡區間、性別組成等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：對照組33例患者根據患者病情進行傳統開腹根治術進行治療。觀察組33例患者根據病情行腹腔鏡結直腸癌根治術，行全身麻醉，取改良截石位。常規消毒鋪巾，建立氣腹后在肚臍下建立觀察孔，左右麥氏點做兩個操作孔，然后臍水平右側做1個操作孔，置入腹腔鏡輔助探查。懸吊牽拉腫瘤附近腸管進行腹腔鏡結直腸癌根治術。

1.3 觀察指標：統計兩組患者術中出血量、并發癥發生率、胃功能恢復時間。

1.4 統計學方法：本研究采用的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計量數據以平均數±標準差（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組33例患者胃功能恢復時間（4.18±1.67）d，對照組33例患者胃功能恢復時間（6.32±1.12）d，觀察組患者胃功能恢復時間與對照組對比差異有統計學意義（t=6.5413，P=0.0264）。觀察組術中出血量（53.87±15）mL，對照組術中出血量（142.31±79）mL，觀察組術中出血量明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（t=18.6947，P=0.0000），觀察組并發癥發生率：吻合口瘺3.03%（1/33），切口感染3.03%（1/33），遠處轉移3.03%（1/33），肺部感染3.03%（1/33），總計并發癥發生率12.12%（4/33）；對照組并發癥發生率：吻合口瘺3.03%（1/33），切口感染9.09%（3/33），局部復發6.06%（2/33），遠處轉移9.09%（3/33），肺部感染3.03%（1/33），總計并發癥發生率27.27%（9/33）。觀察組與對照組并發癥發生率對比差異有統計學意義（χ2=7.2560，P=0.0070）。

3 討 論

腹腔鏡結直腸癌根治術在臨床使用中應用較為廣泛，優點較多，對患者的病情起到了良好的控制作用，有效避免了術后局部復發和遠處轉移，且患者術后腸道功能恢復較快，有利于患者進食，雖然目前腹腔鏡會受技術和器械的限制，但隨著醫學領域的不斷發展，腹腔鏡手術器械和手術技術會逐漸普及，對結直腸癌進行有效的醫治，為患者的生命安全提供保障[3]。與傳統開腹根治術相比，腹腔鏡結直腸癌根治術有較好的手術視野，腹腔鏡下入路可進行清晰觀察，操作簡便，且由于腹腔鏡沒有視角死角，可全面觀察病灶腹腔鏡可以深入骨盆的同時不傷及神經，而常規開腹手術無法達到，腹腔鏡照明效果可令輸尿管、血管等全面顯示，為清掃淋巴結提供了準確依據[4]。

本次研究表明觀察組33例患者術中出血量、胃功能恢復時間、并發癥發生率和對照組對比存在差異（P＜0.05），說明腹腔鏡結直腸癌根治術在臨床應用中可通過減少對腫瘤的擠壓，從而減少術中出血，利于術后患者腸胃恢復，且并發癥少，有效防止了腫瘤轉移。

綜上所述，在結直腸癌治療中應用腹腔鏡結直腸癌根治術療效顯著，術后患者腸胃恢復良好，對提前進食起到了重要作用，且術后并發癥有效減少，應用價值突出，值得應用和推廣。