低氮低熱量腸外營養在胃癌手術患者中的應用效果觀察

韓麗娜

（遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

胃癌手術患者的營養支持研究多見，而以往的常規腸外營養支持臨床應用率較高，但是本類支持方式在保證營養供給的同時，患者普遍存在血糖升高及由此導致的不良損害等情況，因此找到更好的營養支持方式是臨床研究重點[1]。本文中我們就低氮低熱量腸外營養在胃癌手術患者中的應用效果進行觀察，結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年2月至2017年5月期間本院的66例胃癌手術患者根據隨機的原則分為對照組33例和觀察組33例。對照組的33例患者中，男性18例，女性15例，年齡為33～72歲，平均為（55.6±8.7）歲，TNM分期：Ⅰ期者4例，Ⅱ期者13例，Ⅲ期者16例；病灶部位：胃體者24例，其他部位者9例。觀察組的33例患者中，男性19例，女性14例，年齡為33～73歲，平均為（56.0±8.3）歲，TNM分期：Ⅰ期者4例，Ⅱ期者14例，Ⅲ期者15例；病灶部位：胃體者23例，其他部位者10例。兩組胃癌手術患者的上述基本資料（男女占比、年齡、TNM分級及病灶部位占比）數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規腸外營養支持，熱量及氮遵照每天30 kcal/kg及0.2 g/kg的用量進行應用，以3 L營養袋進行應用，每天1袋。觀察組進行低氮低熱量腸外營養支持，營養液的配置注意以低氮低熱量為主，熱量及氮遵照每天18 kcal/kg及0.1 g/kg的用量進行應用。兩組患者的其他治療及干預措施基本一致。然后比較兩組干預前及干預后3 d、7 d的營養指標（血清PA及ALB）及血糖指標（FPG）。

2 結 果

術前對照組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.46±0.05）g/L、（36.53±3.38）g/L及（4.72±0.37）mmol/L，觀察組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.47±0.04）g/L、（36.60±3.33）g/L及（4.75±0.36）mmol/L。

術后3 d對照組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.43±0.04）g/L、（32.84±3.18）g/L及（7.46±0.88）mmol/L，觀察組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.42±0.05）g/L、（31.98±3.22）g/L及（5.63±0.70）mmol/L。

術后7 d對照組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.45±0.05）g/L、（33.24±3.25）g/L及（7.52±0.91）mmol/L，觀察組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.44±0.04）g/L、（32.85±3.19）g/L及（5.52±0.68）mmol/L。干預前兩組的營養指標及血糖指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組的血糖指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組的營養指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃癌手術患者術后進行營養支持的效果關系到營養狀態的維持情況，同時也是對患者機體功能狀態及并發癥防控影響較大的方面，因此認為營養支持是對患者術后康復效果與康復速度影響極大的方面。腸外營養支持作為胃癌手術患者術后早期的有效營養支持方式，以往的常規營養支持方式存在一定不足，如可導致患者的血糖升高等情況，導致糖升高相關損傷發生率的升高，因此找到既能有效保證營養支持效果，又能控制血糖大幅度升高的方式成為臨床的重點[2-7]。本文就低氮低熱量腸外營養在胃癌手術患者中的應用效果進行觀察，并與常規腸外營養支持效果進行比較，結果顯示，低氮低熱量腸外營養支持方式對患者營養狀態的維持效果基本與常規腸外營養支持基本一致，但是其血糖水平明顯更低，說明低氮低熱量腸外營養更為適用于胃癌手術患者，在有效保證患者營養需求的基礎上，對血糖進行了有效控制，因此應用價值較高。