探析小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果

王愛東

（凌源市中心醫院眼科，遼寧 朝陽 122500）

白內障是我國眼科較常見疾病，發病機制是由于晶狀體退化、老化或者結構病變，以及其他因素影響視網膜成像，最終導致視力下降，常見于中老年患者，臨床表現為眼內壓持續升高，對眼球組織和視功能造成傷害，患者容易產生頭痛、嘔吐、惡心甚至失明等癥狀[1]。其中白內障又以硬核白內障最為常見，目前還沒有特效藥能夠治療該病，臨床多通過手術進行治療[2]。近年來小切口非超聲乳化術逐漸在硬核白內障臨床治療中得到廣泛使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院于2016年7月至2017年8月收治的50例硬核白內障患者作為研究對象，經過檢查，所有患者瞳孔、虹膜等結構正常，不存在視網膜病變的患者，同時排除合并青光眼、眼部創傷史的患者。常規組共25例患者，男女患者比例為13?12，年齡在55～80歲，平均年齡（66.50±4.50）歲；小切口組共25例患者，男女患者比例為15?10，年齡在55～76歲，平均年齡（65.25±4.25）歲。通過統一的統計學軟件進行組間數據比較，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者在術前進行血糖、肝功能、心電圖等常規檢查，術前沖洗淚道，手術當天進行術眼結膜囊沖洗，隨后壓迫眼球5 min，降低眼壓。

1.2.1 常規切口白內障囊外摘除術：常規組實施常規切口白內障囊外摘除術，將眼瞼打開后，于近角膜緣位置的透明角膜10點位置通過平面角膜刀作一條橫向切口，長度約3.0 mm，在2點位置作一條縱向輔助切口，長度約1 mm，將黏彈劑注入前房中，通過環形方式進行撕囊，同時通過穿刺刀穿透前房，將晶體核分離，通過超聲乳化術將粉碎的晶體核吸出，于囊袋中置入人工晶體，以黏彈劑進行切口水密，隨后封閉結膜瓣。

1.2.2 小切口非超聲乳化白內障術：小切口組實施小切口非超聲乳化白內障術進行治療，常規消毒后，在患部角膜緣后行一切口，通過鞏膜隧道刀在角膜緣后將半層鞏膜切開，向前作鞏膜隧 道至透明角膜緣內0.5 mm處，將黏彈劑注入前房中，采用環形撕囊或者開罐式的撕囊方式（優先采用環形撕囊），隨后擴大切口，經過撕囊后實施水分離，注入黏彈劑于晶體前后表面，使用用灌注式晶體圈套器托出晶狀體，使用雙管注或者吸針頭沖吸晶體皮質，將人工晶狀體植入囊袋，吸凈前房內殘留黏彈劑后進行且切口縫合，可以使用地塞米松妥布霉素進行眼部局部涂抹，將術眼包裹覆蓋。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者角膜散光度及裸眼視力情況，比較兩組患者手術治療效果。

1.4 統計學方法：采用統計軟件對數據做統計分析，所有數據采用均數±標準差和例數表示，視力情況通過t值進行比較檢驗。檢驗結果得出，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

①角膜散光度：小切口組為（0.95±0.15）°，常規組為（1.85±0.49）°（t=8.78，P＜0.05）；②裸眼視力：小切口組（0.85±0.15）°，常規組為（0.72±0.23）°（t=2.37，P＜0.05）；綜合①②指標，數據表明，小切口組術后角膜散光度與裸眼視力情況均明顯優于常規組患者，比較數據差異較大，統計學意義明顯。

3 討 論

白內障是我國眼科較常見疾病，常見于中老年患患者，是由于晶狀體退化、或者結構病變以及其他因素使得視網膜成像障礙所致，最終結果會導致視力下降[3]。其中白內障又以硬核白內障最為常見，患者年齡較大，晶狀體較為混濁，其核硬度往往較高。

目前，臨床常以超聲乳化術進行輔助進行常規切口白內障囊外摘除術治療，該術式具有操作時間短，創傷小的優點。但手術操作較為復雜，對角膜內皮細胞具有損傷作用，同時容易引起一系列的并發癥情況，臨床應用受到一定限制[4]。

隨著醫學技術的發展，小切口非超聲乳化白內障術越來越受到人們的重視，通過實施該術，有利于促進患者的快速恢復，且操作方便、避免對前房的進行重復操作，降低角膜內皮細胞受損程度，安全性高，治療效果明顯[5]。本研究結果也證實這一觀點，小切口組術后角膜散光度與裸眼視力情況均明顯優于常規組患者，比較數據差異較大（P＜0.05）。綜上所述，兩種術式均能有效作用于硬核白內障，但小切口非超聲乳化術角膜反應較輕，有利于提高患者視力。