一次性根管治療牙髓病對患者癥狀改善情況的影響

那 鵬

（遼寧省丹東市丹東圣元口腔醫院牙體牙髓科，遼寧 丹東 118000）

牙髓病作為口腔科常見的疾病之一，多是因齲病而導致細菌感染牙髓，發作時痛感較高，因此，牙髓病患者所遭受的痛苦較大[1]。臨床中治療牙髓病多采用根管治療模式，傳統模式下需要多次實施治療，每次治療患者均需要前往醫院，患者治療依從性較差。采用一次性根管治療模式，提高牙髓病治療效果，成為當前口腔醫學研究的重要方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2017年8月我院收治的牙髓病患者80例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=40）與參照組（n=40）。其中，男性牙髓病患者48例，女性患者32例。最小年齡20周歲，最大年齡73周歲，中位年齡（42.7±10.9）周歲。有急性牙髓炎27例、慢性牙髓炎25例、齲病20例、前牙冠斷裂8例。對比分析2組患者年齡、性別、牙髓病種類、病情等基線資料，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法：實驗組與參照組患者在治療前先通過X線檢查了解其牙齒情況，在治療過程中常規使用橡皮障，對患牙進行開髓處理，明確根管長度，機用鎳鈦機械預備根管并予以清潔和消毒，應用無壓力式沖洗方式對患牙根管全面化學沖洗。實驗組在沖洗后定位患牙根管，待患牙根管充分干燥后應以牙膠垂直加壓技術完成根管填充。參照組應用10號或者15號根管銼對根管進行疏通，對根管工作長度進行測量，并應用使用機進行根管預備，進行蕩洗處理，并應用螺旋輸送器在根管內輸入氫氧化鈣糊劑，應用一個棉球，應用氧化鋅封開髓洞[2]。參照組完成根管治療后，2組患者在填充后均通過X線檢查牙部根管填充效果，同時給予患者甲硝唑膠囊（生產廠家：南通華山藥業有限公司，批號：國藥準字H32021956）及頭孢拉定膠囊（生產廠家：廣東華南藥業集團有限公司，批號：國藥準字H44020752）進行抗感染治療，術后酌患者實際情況予以止痛治療。

1.3 觀察指標：采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）對患者治療前、治療3 d后及7 d后痛感進行評分。治療效果分為顯效、有效及無效，顯效為患者X線顯示根管填充良好、患者牙部功能完全恢復；有效為X線顯示根管填充良好、患者牙部功能基本恢復；無效為上述效果均未達成。總有效率=（顯效+無效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS 13.0軟件對比本研究80例牙髓病患者相關數據，實驗組與參照組治療前、治療3 d后及7 d后疼痛視覺模擬評分數據為計量資料，行t檢驗，采用均數±標準差（±s）表示。2組臨床治療牙髓病效果情況行χ2檢驗，采用[n（%）]表示。組間對比差異性較高（P＜0.05），本研究結果統計學意義存在。

2 結 果

2.1 牙髓病患者治療前后疼痛視覺模擬評分比較：對比實驗組與參照組牙髓病治療前后疼痛視覺模擬評分數據，治療前實驗組疼痛視覺模擬評分（6.96±1.55）分、參照組（6.82±1.56）分，t=0.4026，P=0.6883；治療3 d后疼痛視覺模擬評分（4.37±1.24）分、參照組（4.86±1.20）分，t=1.7959，P=0.0764；治療7 d后疼痛視覺模擬評分（1.48±0.44）分、參照組（1.45±0.41）分，t=0.3154，P=0.7532。2組患者牙髓病治療前、治療3 d后及7 d后疼痛視覺模擬評分具有無差別（P＞0.05）。

2.2 牙髓病患者臨床治療效果比較：實驗組顯效24例（占比60%），有效13例（占比32.5%），無效3例（占比7.5%），總有效37例（占比92.5%）。參照組顯效15例（占比37.5%），有效11例（占比27.5%），無效14例（占比35%），總有效26例（占比65%）。分析實驗組與參照組臨床治療牙髓病效果情況，組間差異性顯著（χ2=9.0383，P=0.0026），實驗組臨床治療牙髓病總有效率明顯高于參照組。

3 討 論

目前根管治療模式為牙髓病首選方式，根管治療能夠最大限度保留患者牙齒，在短時間內終止疼痛，恢復功能，其感染等并發癥發生概率較低。但常規根管治療往往需要2～4次，每次均采用同樣方式實施根管沖洗，以保障治療效果。但是，隨著口腔醫學技術的發展，橡皮障技術，機用鎳鈦器械，牙膠垂直加壓技術的常規治療已經能夠達到清理和去除根管感染源的目的，多次操作的意義不大。另外，多次進行根管治療中，患者需要多次就診，每次治療所遭受的痛苦較大，患者時間、精力與費用存在浪費現象。通過一次性根管治療方式，在同一次治療中實現開髓、根管沖洗和消毒、填充等治療項目，患者能夠有效減少治療次數，有效避免患者多次根管沖洗后的感染問題，同時也能降低患者根管治療痛苦，其臨床應用效果有所保障[3]。

綜上所述，一次性根管治療能夠徹底清潔患者患牙根管，同期對其進行填充治療，其效果有所保障，同時能夠有效防止患者多次根管治療后感染并發癥，其治療效果較好。本研究結果顯示，采用一次性根管治療模式的實驗組，患者疼痛感評分與參照組一致，其治療總有效率高于參照組，證實一次性根管治療模式具有臨床應用價值。