氨溴索聯合特布他林霧化吸入治療兒童哮喘的效果分析

于彥琳

（鳳城市中心醫院兒科，遼寧 鳳城 118100）

哮喘屬于一種呼吸道慢性炎癥性疾病，臨床表現主要為氣道梗阻、支氣管高反應性、肺部癥狀等。當前臨床主要采用β2受體阻滯劑聯合糖皮質激素治療哮喘，但仍有10%的患者病情容易復發，形成難治性哮喘。氨溴索屬于排痰藥的一種，可有效改善氣道炎性反應。本研究旨在探討氨溴索聯合特布他林霧化吸入治療兒童哮喘的臨床療效，以期為兒童哮喘的臨床治療提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的90例哮喘患兒隨機分至對照組（n=45例）和觀察組（n=45例），對照組男23例，女22例；年齡2～8歲，平均（5.62±1.83）歲；病程1～5年，平均（3.36±1.05）年。觀察組男24例，女21例；年齡2～8歲，平均（5.46±1.68）歲；病程1～5年，平均（3.41±1.09）年。2組患者的年齡、性別、病程等經統計學分析，統計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患兒均符合：①反復性咳嗽或持續咳嗽時間超過1個月，發病時間多為夜間或清晨，活動后加重，痰少，無感染征象；②變應原皮試陽性，氣道呈高反應性，患兒本身或其家族有過敏史。

1.2 方法：2組患兒均予以抗炎、止咳、抗過敏治療。對照組患兒予以特布他林治療，將2.5 mL特布他林霧化液加至2 mL生理鹽水，霧化吸入每次2 mL，每次吸入10 min，每日2次。觀察組患兒予以氨溴索與特布他林聯合霧化吸入治療，將鹽酸氨溴索7.5 mg與特布他林霧化液加至2 mL生理鹽水，霧化吸入每次2 mL，每次吸入10 min，每日2次。

1.3 觀察指標：比較2組患兒的咳嗽消退時間、喘息消退時間及臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：患兒的氣喘、咳嗽等臨床癥狀及體征未見任何改善甚或加重；②有效：患兒的兩肺哮鳴音顯著減少，氣喘、咳嗽等臨床癥狀顯著減輕；③顯效：患兒的兩肺哮鳴音消失，氣喘、咳嗽等臨床癥狀消失。有效率=有效+顯效。

1.4 統計學方法：本研究中所有的數據處理、數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法；以（x-±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組及觀察組的咳嗽消退時間分別為（7.52±1.83）d、（5.12±1.41）d；喘息消退時間分別為（4.89±1.16）d、（3.11±1.10）d；經t檢驗，觀察組的咳嗽消退時間、喘息消退時間顯著短于對照組，均有P＜0.05。對照組無效10例，有效20例，顯效15例，總有效率為77.78%；觀察組無效3例，有效23例，顯效19例，總有效率為93.33%；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

哮喘屬于一種變態性疾病，與咳嗽受體異常增多、氣道炎癥、氣道高反應性、支原體感染、機體β受體突變等多種因素密切相關[1]。哮喘的臨床表現主要有反復發作的胸悶、喘息、咳嗽等，嚴重者甚至會導致急性呼吸衰竭，嚴重影響患兒的健康。當前臨床治療哮喘主要以改善肺通氣功能、緩解支氣管痙攣、控制炎癥等為主。

特布他林是一種短效支氣管平滑肌β受體激動劑，可通過興奮肥大細胞表面及氣道平滑肌的β受體從而有效舒張氣管平滑肌，緩解支氣管狹窄引起的呼吸受限。此外，特布他林可有效促進氣道上皮纖毛的擺動，并能有效抑制水腫，從而緩解哮喘癥狀[2]。氨溴索屬于溴乙胺衍生物，是排痰類藥物的一種，可有效溶解氣道分泌物，降低痰液的黏度，從而有效清除氣道分泌物，改善氣道情況；同時還能使機體肺活性物質的釋放量增加，促進肺組織的成熟，還可有效促進機體肺泡Ⅱ型細胞的增殖。此外，氨溴索還可通過促進肺內表面活性物質的分泌、抑制杯狀細胞的酸性蛋白合成、抑制炎性介質釋放等起到減輕氣道炎癥的作用。氨溴索與特布他林聯合霧化吸入治療，能有效減少呼吸道炎癥，緩解患兒的氣管痙攣表現，從而有效改善患兒的通氣功能[3]。

本研究結果顯示，觀察組的咳嗽消退時間、喘息消退時間顯著短于對照組，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結果表明，與單用特布他林相比，采用氨溴索與特布他林聯合霧化吸入治療兒童哮喘，能有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的意義。

[1] 曲波.布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的效果觀察[J].社區醫學雜志,2016,14(2):50-51.

[2] 樓文倩,陳擁軍.特布他林聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管哮喘效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2014,21(8):28-29.

[3] 張義花.特布他林聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療哮喘的療效分析[J].中國現代醫生,2013,51(12):131-132.