探討微生物檢驗標本不合格的原因分析及質量控制對策

孫海燕

（沈陽一五七醫院，遼寧 沈陽 110045）

微生物檢測是臨床中常用的檢測手段，對于早期診斷疾病、治療疾病意義重大，但由于多種因素的影響，可能導致標本在進行檢測前出現差錯，對各項指標的檢測結果造成一定的干擾，從而降低了疾病的診斷準確性[1]。鑒于此，本研究主要選取本院2016年1月至2018年8月期間內臨床微生物檢驗不合格標本資料進行回顧性分析，旨在探討微生物檢驗標本不合格的原因以及質量控制對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析，收集我院2016年1月至2018年8月間的臨床微生物檢驗不合格標本共計68份，其中呼吸道標本36份，大便標本15份，血培養標本17份，將相關人員的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：回顧分析標本的外觀、采集時間、檢驗分析等各個環節不合格標本的原因進行詳細記錄，并對其進行統計和分析。

2 結 果

2.1 微生物不合格率分析：經過對68份不合格標本資料進行分析，①在標本采集前出現失誤：32例，失誤率為47.06%，其中由于患者未遵循檢驗規定27例（39.71%）、服用藥物的影響5例（7.35%）；②標本采集階段出現失誤:27例，失誤率39.71%，其中由于受到患者情緒影響5例（7.35%）、標本采集部位、時間錯誤10例（14.71%）、保存器皿不合格12例（17.65%）；③標本的處理階段出現失誤:9例，失誤率13.24%，其中標本混淆6例（8.82%）、設備故障2例（2.94%）、數據處理失誤1例（1.47%）。

2.2 微生物檢驗標本質量控制對策：①采集前的控制對策，在采集標本前一周對告知患者停止服用任何藥物，以免服用藥物后對標本產生影響而引起檢驗結果出現差異，并告知患者及家屬標本收集的注意事項，同時在標本采集處放置標本收集流程、注意事項，方便患者及家屬自行閱讀并按照要求對標本進行收集，從而提高標本的質量，降低收集過程中的潛在因素對標本的影響；②采集過程中的控制對策，采集器具進行一一檢查核對，避免標本采集時使用不合格器具而影響標本采集質量，加強提高采集人員標本采集技術、選擇適當的采集部位、標本采集時機，并加強標本采集操作人員的專業知識、專業技能等培訓，提升操作人的整體素質；③標本的處理階段的控制對策，標本采集后要嚴格按照送檢存儲溫度、濕度標準進行保存，督促檢驗人員嚴格按照樣本檢驗標準操作規程進行檢驗操作，并定期對檢驗設備、器皿等進行維護、測試與清洗；

3 討 論

臨床微生物檢驗結果是醫師對患者疾病的種類、情況等診斷以及制定治療方案的重要依據，微生物檢測結果的準確性對患者疾病的診斷、治療效果等會產生直接的影響，但檢驗結果的準確性會受到各方面的因素影響，有研究報道[2]標本溶血、放置時間過長、標本數量過少等多種外在因素的影響下，極易導致檢驗結果出現異常，從而對臨床診斷造成一定影響。本研究中對微生物檢驗質量不合各原因和控制對策進行了研究，通過建立規范的質量控制流程，提高實驗人員專業素質，認真把控每個環節，能夠提高微生物檢驗質量，這與張靜蕾[3-9]等研究結果相符。微生物檢驗中，標本來源于患者本身，因此在采集標本時對患者自身因素進行控制，從根源上降低了失誤率，同時加大對于醫護人員操作水平、標本采集數量及位置、保存檢驗操作等多方面的干預，嚴格落實微生物檢驗質量需求，可極大的降低失誤情況發生的概率。

綜上所述，在臨床進行微生物檢驗時，應當加強對各個環節具體程序的規范化要求，保證檢驗過程的規范化，加強臨床中檢驗人員的培訓力度，提高檢驗人員的操作能力，進而提高檢驗的準確性，為臨床診斷工作提供更好的支持與協助。