高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術的圍手術期護理干預效果觀察

趙艷青

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，遼寧 沈陽 110101）

高血壓腦出血是一種較為常見的疾病類型，且隨著生活方式的不斷變化，患者出現該疾病的概率也出現迅速上升的趨勢，具有發病快、病癥變化明顯和高致殘率與高病死率等特點[1]。現階段，臨床上普遍選擇小骨窗開顱血腫清除術來治療該疾病，但由于一些患者在圍手術期沒有采取合理有效的護理方案，使得患者不愿意積極主動接受治療，導致最終治療效果達不到預期[2]。為此，我院對部分高血壓腦出血患者小骨窗開顱血腫清除術圍手術期護理干預措施，取得了一定成效，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2015年9月至2016年9月期間收治的100例高血壓腦出血患者為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，每組各50例。其中對照組中有男性患者27例，女性患者23例，年齡在45～75歲，平均年齡（61.3±2.4）歲，發病到住院間隔時間為1～5 h，平均時間（2.6±0.5）h；文化程度：16例初中及以下學歷患者，21例中專及高中學歷患者和13例大專及以上學歷患者。觀察組中有男性患者24例，女性患者26例，年齡在46～77歲，平均年齡（61.9±2.1）歲，發病到住院間隔時間為1.5～5.2 h，平均時間（2.8±0.6）h；文化程度：18例初中及以下學歷患者，20例中專及高中學歷患者和12例大專及以上學歷患者。兩組患者在性別、年齡、病程以及文化程度等基本資料的比較上，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者護理方法：對照組患者采用常規護理干預，主要內容有：在患者入院后，要讓他們對醫院的基本情況有大致的了解，主動向患者講解出現高血壓腦出血的原因、治療方式以及需要注意的地方，促進患者依從性的提升。

1.2.2 觀察組患者護理方法：觀察組患者實施圍手術期護理干預，具體包括以下幾點：①術前護理：部分患者在接受手術前容易出現恐懼、害怕的情緒，而且他們缺乏對高血壓腦出血這種疾病的了解，因此可能會出現抗拒治療的情況。為此，護理人員應當積極主動地與患者溝通交流，耐心為他們講解清除術的優勢；另外還要在手術開始前做好準備工作，指導患者接受各項術前檢查，并及時告知他們手術過程中的注意事項。②術中護理：在為患者提高手術治療的過程中，護理人員要與醫師配合好，指導患者保持舒適方面的體位，及時遞送手術器械，另外對于患者的呼吸、脈搏等身體指標要隨時觀察，一旦出現異常情況要迅速采取處理措施，促進手術成功率的提升。③術后護理：手術結束后，護理人員需要把患者頭部抬高20°～30°，此外要保持引流管的通暢以及位置的固定，觀察并記錄引流液的色、量。與此同時，還需要按時為患者翻身，并為他們按摩受壓部位，此外還要隨時觀察患者病情的變化情況，術后檢查無異常的患者可以安排他們出院。④并發癥的護理：做好消化道出血、高熱以及泌尿系統于肺部感染的預防工作，保持患者口腔與呼吸道的清潔及時為他們清除分泌物與嘔吐物。一旦患者發生肺部感染的情況，需要迅速給予他們靜脈滴注抗生素的治療措施，并采用霧化治療直至好轉。

1.3 觀察指標：兩組患者出現并發癥的概率，主要包括術后高熱、泌尿系統感染、肺部感染、上消化道出血以及下肢靜脈出血。患者生活質量的判定以日常生活能力量表（ADL）和生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）為參考[3]，其中ADL量表中包括生理功能、心理功能以及社交功能等3個方面的內容。

1.4 統計學方法：文中所涉及的數據均采用SPSS 19.0軟件統計處理，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出現并發癥的情況：對照組患者中有3例術后高熱、4例泌尿系統感染、3例肺部感染、3例上消化道出血以及2例下肢靜脈出血，共有15例并發癥患者，出現并發癥的概率為30.0%；觀察組患者中有1例術后高熱、2例泌尿系統感染、1例肺部感染、1例上消化道出血以及1例下肢靜脈出血，共有6例并發癥患者，概率為12.0%，兩組患者并發癥發生概率額比較上，差異存在統計學意義（χ2=4.882，P=0.027）。

2.2 兩組患者生活質量的比較：護理后，對照組患者的生理功能、心理功能以及社交功能的分數分別為（52.7±6.5）分、（56.2±7.2）分、（50.8±6.4）分，觀察組患者的生理功能、心理功能以及社交功能的分數分別為（61.3±5.6）分、（63.2±6.8）分、（59.3±5.7）分，3個方面的比較，差異具有統計學意義（t=7.008，P=0.000；t=4.998，P=0.000；t=0.013，P=0.000）。

3 討 論

高血壓腦出血是比較常見的臨床疾病，且多出現在中老年人身上。患者一旦發病就會有惡心、嘔吐的臨床表現，甚至還會產生劇烈的疼痛感，給他們的日常生活帶來不良影響。目前臨床上普遍采用的是小骨窗開顱血腫清除術來治療的，這種手術方案可以幫助患者緩解相關癥狀，并促進他們生活質量的提升[4]。但由于手術過程中護理工作未及時到位，導致了患者術后出現并發癥甚至是死亡。

圍手術期干預是在不僅要在手術過程中為患者提供護理服務，手術開始前以及手術完成后的護理工作都要做好[5]。術前要認真評估患者病情發展情況，并從心理層面支持鼓勵他們；術后需要嚴格觀察患者的恢復情況，做好飲食與作息護理，采取有效措施，避免并發癥的出現。保證手術可以獲得最佳效果，提高患者生活質量。

我院在研究中發現，觀察組患者出現并發癥的概率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；除此之外，觀察組患者的生活質量明顯優于對照組患者（P＜0.05）。結論與王欣玲等人[6]的研究結果基本一致，也就是說圍手術期護理的應用可以減少高血壓患者術后并發癥的出現，并提高他們的生活質量。總之，高血壓腦出血患者接受小骨窗開顱血腫清除術時，給予他們手術期護理具有明顯的臨床效果，且可以促進患者生活質量的提升。