左旋甲狀腺素抑制療法治療68例甲狀腺結節良性疾病的臨床觀察

潘 娟

（遼寧省營口市老邊區人民醫院內科，遼寧 營口 115005）

甲狀腺結節作為當前臨床較為常見的一種甲狀腺疾病類型，其可以分為良性、惡性兩種不同類型，同時甲狀腺結節良性疾病患者也面臨著病程延長而轉為惡性的威脅，必須及時給予科學治療[1]。本次研究將以68例甲狀腺結節良性疾病患者為對象，觀察左旋甲狀腺素抑制療法對該類疾病患者的臨床作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中135例甲狀腺結節良性疾病患者入院時間均為2015年1月至2016年1月，依據患者入院時間先后將其分為2組。觀察組（68例）患者中男性、女性比例為25∶43，年齡25～60歲，平均（37.7±5.4）歲；對照組（67例）患者中男性、女性比例為24∶43，年齡25～62歲，平均（37.9±5.8）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料經統計學分析均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者研究期間不予以任何治療，定期接受門診檢查、家庭隨訪；觀察組患者則接受左旋甲狀腺素抑制治療，患者服用優甲樂片100～200微克/次，1次/天，定期檢查患者甲狀腺激素水平并使其維持在促甲狀腺素（TSH）0.3～0.4 mIU/L，以此調整患者優甲樂片的用藥劑量。治療過程中若患者出現心慌氣亂等不適癥狀，則適當降低用藥劑量，確定不適癥狀有效緩解后繼續由小劑量開始增加患者用藥劑量。若患者出現骨質疏松、心絞痛癥狀則停止用藥。

1.3 觀察指標：兩組患者均于1年后接受全面檢測，包括兩組患者治療前后甲狀腺體積的變化情況，觀察組患者TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）等指標的變化情況，使用超聲檢測觀察組患者甲狀腺參數差異[2]。

1.4 統計學分析：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲狀腺體積：觀察組患者治療前甲狀腺體積為（27.5±12.6）mL、治療后甲狀腺體積為（16.5±3.3）mL；對照組患者第一次測定甲狀腺體積為（26.9±12.4）mL、最終隨訪甲狀腺體積為（28.5±6.3）mL。由此可見觀察組患者治療后其甲狀腺體積相較于最終隨訪的對照組患者明顯縮小，對比存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組患者甲狀腺體積隨著治療呈縮小趨勢、對照組患者則隨病情發展甲狀腺體積呈增大趨勢。

2.2 甲狀腺激素：觀察組患者治療前TSH（2.4±0.9）mIU/L、FT3（4.3±0.8）pmol/L、FT4（16.6±0.6）noml/L，治療后（0.2±0.1）mIU/L、FT3（2.1±0.2）pmol/L、FT4（24.2±1.1）noml/L；對照組患者初次檢查其（2.5±0.6）mIU/L、FT3（4.5±0.7）pmol/L、FT4（16.2±0.8）noml/L。由此可見觀察組患者治療后其TSH、FT3、FT4與治療前相比均存在顯著性差異，改善狀況明顯（P＜0.05）。

2.3 甲狀腺超聲：觀察組患者治療前其超聲檢測結果顯示甲狀腺結節橫截面平均直徑（18.2±7.2）mm、最大結節橫截面直徑（65.7±10.4）mm、結節平均體積（13.1±0.9）cm3，治療后觀察組患者甲狀腺結節橫截面平均直徑（14.2±3.2）mm、最大結節橫截面直徑（45.1±6.4）mm、結節平均體積（10.1±0.8）cm3；對照組患者初次檢測其甲狀腺結節橫截面平均直徑（18.5±7.4）mm、最大結節橫截面直徑（65.1±10.6）mm、結節平均體積（13.3±0.5）cm3。由此可見觀察組患者治療后其甲狀腺結節橫截面平均直徑、最大結節橫截面直徑、結節平均體積等均明顯縮小，對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結節是一種可以由多種原因引發的結節病變，患者增生性結節性甲狀腺腫大、腫瘤性結節、炎癥性結節等均會引發患者甲狀腺結節疾病。甲狀腺結節良性病變作為患者甲狀腺結節病變的初始階段，當前臨床一項主張快速檢查并選擇合適的治療方法[3]。而當前臨床針對甲狀腺結節良性病變患者的治療則涵蓋手術治療、甲狀腺激素抑制療法等多種方法。

本次研究中使用左旋甲狀腺素抑制療法治療觀察組甲狀腺結節良性疾病患者，其中所使用的優甲樂片就屬于左甲狀腺素納激素藥物，其能夠有效的作用于人體甲狀腺組織及細胞上，抑制人體甲狀腺內促甲狀腺素的分泌，緩解甲狀腺內激素分泌過多對腺體組織的刺激性生長過程，對預防、抑制甲狀腺結節的繼續生長具有良好效果。本次研究結果中觀察組患者在使用左旋甲狀腺素抑制療法后，其甲狀腺體積、甲狀腺結節體積相較于治療前明顯縮小（P＜0.05）。而對照組患者再不接受治療的情況下，患者病情不斷發展，體內激素刺激甲狀腺及甲狀腺結節的體積不斷增大，最終給予手術治療。臨床研究顯示[4]，

左旋甲狀腺素激素療法對改善甲狀腺結節良性疾病患者的病情有良好效果，對已經進展為癌癥的甲狀腺結節疾病患者術后康復亦有重要作用。但同時需要注意的是，當前臨床對甲狀腺激素抑制療法所需要達到的激素抑制水平仍然缺乏統一結論[5]。較長時間的激素治療也很容易引發甲狀腺結節良性疾病患者臨床型甲亢、骨質疏松等病癥[6]。因此甲狀腺結節良性疾病患者必須定期復查體內激素，根據患者激素水平及病癥變化調整用藥。