探討急診冠心病快速心律失常患者應用胺碘酮治療的臨床效果

楊兆林

（大連急救中心，遼寧 大連 116021）

急性冠心病是臨床較為多見的一種危重型疾病。患者而在臨床中主要會出現(xiàn)發(fā)熱、心力衰竭以及心律失常等臨床癥狀，在嚴重的情況下甚至會對患者的生命安全造成威脅，根據(jù)相關統(tǒng)計顯示，臨床中急性冠心病的病死率達到了15%[1]。因此在臨床中針對患者的癥狀進行及時的治療就十分重要，本次研究就對胺碘酮在臨床中對急診冠心病快速心律失常患者的療效進行了探討，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年5月于我院進行治療的急診冠心病快速心律失常患者共計88例，根據(jù)患者的就診時間將患者分為研究組和對照組。對照組患44例，男23例，女21例，年齡45～83歲，平均年齡（63.13±3.66）歲；研究組患者44例，男26例，女18例，年齡46～84歲，平均年齡（64.23±3.78）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者入院后首先進行一般的臨床治療，了解患者的相關情況，包括心電圖、甲狀腺功能等，并且要在患者之后的治療中定期進行檢查；叮囑患者堅持臥床進行休息，控制探視患者的人員數(shù)量；在患者治療過程中對患者進行心電、血壓以及血氧飽和度等方面的監(jiān)護，出現(xiàn)異常要進行及時的處理，同時給予限鹽、強心以及利尿等臨床治療工作；安排患者每天口服硝酸異山梨脂片，每天服用3次，服用劑量為10 mg，同時定時進行氧氣吸入治療，吸氧流量為4～6 L/min，患者情況基本穩(wěn)定后可改為間歇低流量（1～2 L/min）吸入；另外也要使用腸溶阿司匹林、倍他克等藥物對患者進行治療。對照組患者在以上治療和護理的基礎上使用普羅帕酮進行治療，每天進行靜脈滴注，70 mg藥物要與5%葡萄糖注射液相混合稀釋，患者使用劑量為150 mg，每天進行3次滴注治療，治療14 d后則將其劑量改為100 mg。

1.2.2 研究組：研究組患者的基礎治療和護理與對照組相同，但是研究組患者使用70～150 mg負荷量的胺碘酮進行靜脈注射治療，當患者出現(xiàn)心房顫動時即可進行用藥，患者用藥后15 min內(nèi)要繼續(xù)對患者的情況進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者的心室率仍然＞120次/分，則對患者再次進行一次注射，之后再以0.5～1.0 mg/min的速率進行靜脈滴注工作。

1.3 觀察指標：對兩組患者的臨床治療效果進行記錄，將相關數(shù)據(jù)進行比較。療效判定：①顯效：使用藥物后患者的臨床癥狀均已完全消失，患者的心率恢復了正常；患者在治療后24 h不再出現(xiàn)早搏線性或者1 h內(nèi)的早搏次數(shù)低于10次；②有效：臨床癥狀基本已經(jīng)好轉(zhuǎn)，患者的心率失常情況有所轉(zhuǎn)歸，在用藥后患者的早搏次數(shù)有所減少；③無效：癥狀和體征無任何變化甚至出現(xiàn)加重的情況。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 22.0對兩組患者的相關參數(shù)進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者的臨床療效要明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

隨著生活壓力的增大，居民生活習慣不良和飲食習慣不佳，臨床中心臟病和心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，臨床中急診冠心病快速心律失常也隨之增加。心律失常是臨床老年冠心病患者中十分常見的臨床表現(xiàn)，其極易導致患者出現(xiàn)乏力、氣促以及失眠、胸悶等臨床癥狀，往往會導致患者的病情出現(xiàn)惡化，甚至導致患者出現(xiàn)死亡[2]。普羅帕酮是臨床中的Ⅰ類抗心律失常藥物，該藥在進入患者的體內(nèi)后會對患者的心肌細胞膜的鈉通道產(chǎn)生抑制效果。而胺碘酮則是臨床中使用的Ⅲ類抗心律失常藥物，其除了通過延長患者心臟纖維的動作電位Ⅲ相時程來減少鉀內(nèi)流，實現(xiàn)控制患者病情的效果，其還兼具Ⅰ類、Ⅱ類以Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，主要為輕度的鈉通道阻斷做種以及非競爭性抗交感作用和鉀通道阻滯作用，因此在臨床中具有較好的治療效果[3]。在本次研究中，研究組患者使用胺碘酮進行治療后，患者的臨床療效要好于對照組。

綜上所述，在急診冠心病快速心律失常患者的臨床治療中，應用胺碘酮對患者進行治療具有更好的臨床療效，能夠有效改善患者的臨床情況，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。