甲狀腺良惡性結節超聲彈性成像和常規超聲診斷的臨床分析

聶 巖

（遼源礦業集團總醫院，吉林 遼源 136200）

甲狀腺結節是當前臨床較為常見的一種甲狀腺疾病類型，患者病發原因眾多且病情種類復雜，總體可分為良性、惡性兩種類型。及早鑒別患者甲狀腺結節類型對制定治療方案、改善患者預后等均有重要作用[1]。而本次研究將以100例甲狀腺結節患者為對象，觀察常規超聲及超聲彈性成像檢查在甲狀腺結節患者病情性質中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中100例甲狀腺結節患者入院時間均為2016年1月至2017年1月，本組患者中男性、女性比例為60∶40，年齡25～72歲，平均（36.4±7.8）歲，結節數量共124個。本組患者均接受病理學檢查而確定為甲狀腺結節疾病，患者接受切除手術治療。

1.2 方法：本次研究中100例患者均接受常規超聲、超聲彈性成像以及病理組織學檢查，使用檢查儀器為GE LOGIQ E9超生診斷儀，設置探頭型號為ML6-15、檢查頻率為8～15 MHz。

常規超聲檢查過程中，檢察人員指導患者呈仰臥位，墊高患者肩部并指導患者頭部后仰，保持平穩呼吸狀態。而后檢察人員充分暴露患者頸部檢查部位，對患者甲狀腺內結節的位置、形態、大小、邊界、數量等進行具體觀察與記錄，記錄患者結節周圍是否存有聲暈、鈣化以及內部回聲等，觀察患者結節后方是否存有同聲衰弱、增強等癥狀，記錄患者檢查結果。

超聲彈性成像檢查過程中檢察人員首先將超聲診斷儀器檢查模式切換為彈性成像模式，指導患者體位不變，在觀察到患者甲狀腺結節后固定超聲探頭，于患者頸部病變部位劃定相應范圍進行全面檢查。檢察人員手臂輕微震動以促使探頭震動，觀察檢查儀器上壓力指標數字的變化，確保檢查時壓力指標始終處于2～3，確保取樣框范圍約為患者病灶范圍的2～3倍。同時檢察人員應使用超聲彈性成像檢查的雙輻功能，對患者彈性檢查圖像結果與二維檢查圖像結果進行詳細觀察，對比患者病灶范圍內與病灶周圍組織在硬度指標上的變化。

病理學檢查則于患者術中進行，手術人員在切除患者結節組織后冰凍并送往病理實驗室進行檢查，記錄結果。

1.3 觀察指標：患者常規超聲及超聲彈性成像圖像檢查結果均由同一批醫師進行家別診斷。

常規超聲甲狀腺結節鑒別標準[2]：惡性結節：患者檢查結果顯示其甲狀腺結節邊界范圍模糊且形態不標準，存在有內部回聲低落、后方回聲衰弱等癥狀，結節本身微鈣化且具有豐富血流，縱橫比≥1、血流阻力指數≥0.7；良性結節：患者檢查結果顯示其甲狀腺結節邊界范圍清晰且形態標準，存在有內部等回聲或者高回聲、后方等回聲，結節本身血流較少或者無血流，未存在鈣化癥狀，縱橫比＜1、血流阻力指數＜0.7。

超聲彈性成像甲狀腺結節判定標準[3]：0級：患者檢查結果顯示其病灶組織為紅色、綠色、藍色均勻存在；1級：患者病灶組織基本均為綠色；2級：患者病灶組織綠色面積≥50%；3級：患者病灶組織藍色面積為50%～90%；4級：患者病灶組織藍色面積＞90%。其中良性結節患者評判為0～2級；惡性結節患者為3～4級。

1.4 統計學分析：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病理學檢查結果：本組患者病理學檢查結果顯示共良性結節80個（64.5%）、惡性結節44個（35.5%）。其中良性結節包括結節性甲狀腺腫30個、甲狀腺囊腫18個、甲狀腺炎癥結節20個、甲狀腺腺瘤12個；惡性結節包括甲狀腺乳頭狀癌15個、濾泡狀甲狀腺癌15個、髓樣癌14個。

2.2 常規超聲與超聲彈性成像檢查結果：本組患者常規超聲檢查結果中結節數量為102個，檢出率（82.3%），其中良性結節數量66個，準確度82.5%，惡性結節36個，準確度81.8%，患者檢查結果敏感度88.4%、特異度82.6%；患者超聲彈性成像檢查結果顯示結節數量119個，檢出率96.0%，其中良性結節數量77個，準確度96.3%，惡性結節數量42個，準確度93.3%?；颊邫z查結果敏感度94.6%、敏感度94.1%。由此對比可見患者超聲彈性成像檢查結果的準確度、敏感度以及特異度與常規超聲檢查結果相比均明顯升高，對比存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

當前臨床針對甲狀腺結節患者的檢查方法多種多樣，包括血清學檢查、核素掃描法、超聲診斷法等。其中超聲診斷法是當前臨床針對甲狀腺結節患者的主流檢查方法，臨床研究顯示[4]，常規超聲檢查能有效明確患者甲狀腺結節所在部位及大小數量。但是常規超聲檢查只能觀察到結節的具體直徑，卻無法判斷患者甲狀腺結節的具體性質。

本次研究中給予甲狀腺結節患者超聲彈性成像檢查，其檢察原理在于人體組織在外力壓迫作用下會出現不同程度的變形，檢察人員能根據組織受壓后其回升信號的變化來觀察患者組織硬度，以便更為有效的觀察患者組織性質的具體情況。超聲彈性超聲檢查方法相較于常規超聲檢查，在全面觀察患者甲狀腺結節位置、大小、形態的基礎上，更能有效觀察患者甲狀腺結節在外力作用下其硬度的具體情況。而甲狀腺結節良性與惡性的差異就在于患者結節性質不同的情況下，結節硬度自然也各不相同[5]。這也是本次研究中超聲彈性成像檢查方法相較于常規超聲，在甲狀腺結節良性、惡性鑒別的準確度、敏感度均有明顯升高的原因。但值得注意的是，超聲彈性成像檢查方法同樣屬于間接型的組織硬度檢測方法，因此其在檢測結果上也會出現一定失誤，無法百分百的確保檢查結果的準確程度[6]。檢察人員針對有疑問的甲狀腺結節患者仍然需要結合患者病理實驗學檢查結果來進行甄別。

綜上所述，超聲彈性成像相較于常規超聲檢查，在鑒別甲狀腺結節患者病情性質上效果更好，準確度及敏感度更高，值得推廣。