腦梗死頸動脈粥樣斑塊厚度強化降脂治療的臨床分析

寧 丹

（吉林省神經精神病醫院，吉林 四平 136000）

腦梗死是一種當前臨床極為常見的腦血管疾病類型，患者由于多種原因引發自身腦部組織血液供應障礙，出現腦組織缺氧、缺血，最終發展成腦組織壞死、軟化等癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。臨床研究顯示[2]，人體頸動脈粥樣斑塊厚度及其體內血清膽固醇濃度，是引發人體腦梗死疾病的重要原因。因此本次研究將使用阿托伐他汀對腦梗死患者進行強化降脂治療，探討強化降脂治療對腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊厚度的影響及對患者整體治療效果的提升作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中82例腦梗死患者入院時間均為2016年1月至

2017年1月，依據患者入院時間先后將其分為2組。觀察組（41例）患者中男性、女性比例為24∶17，年齡45～81歲，平均（66.2±7.7）歲；對照組（41例）患者中男性、女性比例為22∶19，年齡45～80歲，平均（66.5±7.2）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統計學分析均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者于病情確診后立即接受對癥治療，包括降壓、脫水、利尿、抗凝等。對照組患者同時接受阿托伐他汀（海正輝瑞制藥有限公司生產，生產批號：H19990258）降脂治療，用藥劑量為10毫克/次，1次/天。觀察組患者則接受阿托伐他汀20毫克/次的治療，1次/天。兩組患者持續治療180 d。

1.3 觀察指標：①抽取患者治療前后空腹血液樣本，測定患者膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的變化情況；②使用頸動脈彩超測量患者治療前后頸動脈中層厚度（CIMT）、斑塊面積及斑塊數量的變化情況。

1.4 統計學分析：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血脂指標：觀察組患者治療前膽固醇（6.55±1.01）mmol/L、三酰甘油（1.66±0.57）mmol/L、低密度脂蛋白（3.66±0.72）mmol/L、高密度脂蛋白（1.42±0.44）mmol/L，治療后依次為（4.33±0.52）mmol/L、（1.31±0.41）mmol/L、（2.71±0.51）mmol/L、（1.61±0.42）mmol/L；對照組患者治療前膽固醇（6.57±1.02）mmol/L、三酰甘油（1.64±0.55）mmol/L、低密度脂蛋白（3.62±0.73）mmol/L、高密度脂蛋白（1.44±0.48）mmol/L，治療后依次為（6.31±0.8=1）mmol/L、（1.54±0.56）mmol/L、（3.37±0.66）mmol/L、（1.49±0.46）mmol/L。觀察組患者治療后上述血脂指標與對照組患者相比均存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 頸動脈粥樣斑塊厚度：觀察組患者治療前CIMT（1.44±0.18）mm、斑塊面積（21.05±3.38）mm2、斑塊數量（1.69±0.05）個，治療后依次為（1.11±0.22）mm、（16.27±4.12）mm2、（1.44±0.02）個；對照組患者治療前CIMT（1.42±0.19）mm、斑塊面積（21.07±3.52）mm2、斑塊數量（1.69±0.07）個，治療后依次為（1.37±0.24）mm、（18.26±4.15）mm2、（1.61±0.03）個。觀察組患者治療后頸動脈粥樣塊化的厚度、面積、數量與對照組患者相比均明顯降低，對比存在統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應：觀察組患者治療期間不良反應發生率（7.3%）與對照組患者（4.9%）相比無統計學意義（P＞0.05）。具體觀察組患者中出現肝腎功能指標異常1例、消化系統不良反應1例、肌肉關節疼痛1例；對照組患者中出現消化系統不良反應1例、肌肉關節疼痛1例。

3 討 論

腦梗死患者由于腦組織及神經損傷，直接影響其語言、智力、行為、知覺、肢體等多項身體結構及功能 ，對患者及其家庭均造成嚴重影響。而頸動脈粥樣硬化作為腦梗死患者的主要病發原因，其病變程度直接關系著患者治療效果與生命安全[3]。同時頸動脈中層厚度作為反映患者頸動脈粥硬化程度的一項重要指標，對該指標的觀測能直接反映患者的病情發展與治療效果[4]。

阿托伐他汀是當前臨床針對腦梗死患者進行降脂治療的主要藥物，其作為新一代還原酶抑制劑藥物，能有效穩定腦梗死患者腦組織內的粥樣硬化斑塊病變情況，對預防血栓、控制炎癥、抑制氧化反應、改善內皮功能等均具有良好效果，是腦梗死患者治療過程中不可或缺的重要藥物。研究結果也證實[5]，他汀類藥物在腦梗死患者中的應用，對降低患者體內血脂水平、改善患者血管萎縮壞死狀況、抑制患者動脈粥樣硬化進程等均具有良好效果。但當前臨床針對阿托伐他汀的用藥劑量一直存在爭議，過多劑量的阿托伐他汀應用是否會造成腦梗死患者低血脂及其他不良反應癥狀，一直是當前臨床研究的重要內容。而本次研究中采用阿托伐他汀完成腦梗死患者的強化降脂治療，在密切觀察患者不良反應的基礎上，結果顯示觀察組患者在血脂指標及頸動脈粥樣斑塊指標上均優于對照組（P＜0.05），說明阿托伐他汀強化降脂治療在腦梗死患者中的應用是具有積極效果、完全可行的。還有研究結果顯示[6]，阿托伐他汀強化降脂治療對改善腦梗死患者的炎性指標亦有良好效果。而本次研究中受限于研究規模，沒有對患者展開過多觀測，因此觀察阿托伐他汀強化降脂治療對腦梗死患者其他方面的影響，將是下一步的研究方向。