芐星青霉素聯合頭孢三嗪治療梅毒的療效觀察

申佳佳

（撫順市傳染病醫院藥劑科，遼寧 撫順 113006）

梅毒屬于一種常見的性傳播疾病，主要是由于蒼白螺旋體感染所致，其臨床分期主要包括梅毒一期、梅毒二期、梅毒三期及先天胎傳型和潛伏型梅毒等。性接觸是梅毒的一個重要傳播途徑[1]。梅毒發病早期癥狀隱匿，且為強傳染性疾病，其診療及防治工作均面臨重大的挑戰。筆者旨在探討芐星青霉素與頭孢三嗪聯合治療梅毒的臨床療效，以期為梅毒的防治工作提供臨床指導依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將2016年1月至2016年12月本院收治的164例梅毒患者分到觀察組（n=82例）及對照組（n=82例）。觀察組中男性患者50例，女32例；年齡25～60歲，平均（32.94±1.67）歲；病程1～8周，平均（5.15±1.64）周。對照組中男性患者51例，女31例；年齡25～60歲，平均（32.85±1.74）歲；病程1～8周，平均（5.18±1.59）周。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡、病程等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 研究方法：觀察組研究對象予以芐星青霉素與頭孢三嗪聯合治療，對照組研究對象單用芐星青霉素治療。芐星青霉素（國藥準字號為H36020222，由江西東風藥業公司生產）使用方法及使用劑量為肌注，每次240萬U，每周1次，根據患者的病情需要予以3～6周的治療。觀察組在此基礎上加以頭孢三嗪（國藥準字號為H10983036，由上海羅氏制藥公司生產）治療，使用劑量為500毫克/次，每日1次，根據患者的病情需要予以3～6周的治療。

1.3 觀察指標：對比分析兩組研究對象的臨床療效。所有研究對象均隨訪6個月，比較末次隨訪兩組研究對象的RPR陰性率。臨床療效評價標準：①無效：患者的臨床體征及癥狀均未發生任何改變，治療3個月后RPR滴度值未見降低；②有效：患者的臨床體征及癥狀均明顯改善，治療3個月后RPR滴度值降低2倍以上；③治愈：患者的臨床體征及癥狀基本消失，治療3個月后RPR滴度值降低4倍以上。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組中無效2例，有效22例，治愈58例，總有效率為97.56%（80/82）；對照組中無效14例，有效30例，治愈38例，總有效率為82.93%（68/82）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。末次隨訪時，觀察組RPR陰性率為95.12%（78/82），對照組RPR陰性率為75.61%（62/82），經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的RPR陰性率顯著降低，P＜0.05。

3 討 論

梅毒具有高感染性，其可通過母體胎盤途徑傳播，導致早產、流產甚至死嬰等嚴重后果，并會形成胎傳性梅毒，嚴重危害患者及下一代的身心健康。一般情況下，對于早期梅毒患者，若及時接受徹底、有效的治療，即可獲得痊愈，且其傳染性也同樣可消除[2]。但若梅毒分期已經到晚期，則患者組織體內的炎性癥狀雖然可以消除，但已受損的組織卻無法得到有效修復。青霉素是當前臨床治療梅毒的首選用藥，其特點是療效確切，使用方便。若患者對青霉素過敏，一般選擇紅霉素或四環素進行治療，但近些年的臨床實踐發現，對有青霉素過敏史的梅毒患者采用紅霉素或者四環素等治療，療效并不是十分令人滿意，且藥物不良反應也較嚴重，而使用頭孢鹽松鈉治療，可取得不錯的效果，且藥物不良反應也較小。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，RPR陰性率顯著降低。筆者分析原因可能是由于芐星青霉素屬于長效型青霉素的一種類型，其特點是血藥濃度低、吸收緩慢，可有效殺傷梅毒類型螺旋體。頭孢三嗪屬于第三代頭孢菌素抗生素類型，其特點是：廣譜、低毒性、耐酶、強效等。頭孢三嗪肌注后2小時后即可達到血藥峰值，且其具有較高的生物利用度，可長時間保持有效的血藥濃度[3]，因此聯用組治療效果更佳。

綜上所述，在梅毒患者中采用芐星青霉素與頭孢三嗪聯合治療，可產生較好的療效及安全性，還可有效改善患者的機體免疫功能，效果明顯，值得給予推廣。