七氟醚與丙泊酚對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者RAAS系統(tǒng)的影響研究

賈群峰

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展完善，婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用率也不斷提高，與之相關(guān)的各方面研究多見(jiàn)，而麻醉作為圍術(shù)期極為重要的一個(gè)方面，臨床對(duì)其重視程度極高，研究占比也較高[1]。RAAS系統(tǒng)作為反應(yīng)機(jī)體應(yīng)激程度的重要方面，異常表達(dá)的控制需求也較高。本文中我們就七氟醚與丙泊酚對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者RAAS系統(tǒng)的影響進(jìn)行研究與分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年10月至2017年5月期間本院的60例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)麻醉方式的不同分為A組（丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼組）30例和B組（七氟醚復(fù)合瑞芬太尼組）30例。A組中，年齡為25～40歲，平均為（32.2±5.2）歲，體質(zhì)量為42.0～68.2 kg，平均為（58.9±4.0）kg，手術(shù)種類(lèi)：子宮肌瘤剔除術(shù)者21例，其他9例；ASAⅠ～Ⅱ級(jí)。B組中，年齡為24～40歲，平均為（31.9±5.5）歲，體質(zhì)量為41.5～68.5 kg，平均為（58.7±4.1）kg，手術(shù)種類(lèi)：子宮肌瘤剔除術(shù)者22例，其他8例；ASAⅠ～Ⅱ級(jí)。兩組的年齡、體質(zhì)量及手術(shù)種類(lèi)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：A組采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，誘導(dǎo)采用咪唑安定、芬太尼及順阿曲庫(kù)胺及丙泊酚，快速插管后，給予丙泊酚（每分鐘4～6 μg/kg）與瑞芬太尼（每小時(shí)6～8 μg/kg）。B組采用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，誘導(dǎo)與A組相同，在此基礎(chǔ)上給予七氟醚（2.0%～2.5%）復(fù)合瑞芬太尼（每小時(shí)6～8 μg/kg）。于麻醉前、氣腹后10 min及解除氣腹后10 min分別采集兩組的靜脈血標(biāo)本進(jìn)行離心，取血清部分采用ELISA法試劑盒進(jìn)行血清RAAS系統(tǒng)指標(biāo)的檢測(cè)，包括Ang-Ⅱ、ALD及RA，然后統(tǒng)計(jì)與比較兩組的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：檢驗(yàn)軟件為SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

麻醉前A組的血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（66.26±5.93）pg/mL、（87.24±7.34）pg/mL及（0.70±0.15）ng/L，B組血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（66.30±5.88）pg/mL、（88.18±7.25）pg/mL及（0.72±0.13）ng/L。

氣腹后10 min A組的血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（88.68±6.73）pg/mL、（116.76±10.72）pg/mL及（5.65±0.64）ng/L，B組血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（71.26±6.24）pg/mL、（93.93±8.02）pg/mL及（2.24±0.41）ng/L。

解除氣腹后10 min A組的血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（82.42±6.54）pg/mL、（108.46±9.45）pg/mL及（3.78±0.45）ng/L，B組血清Ang-Ⅱ、ALD及RA水平分別為（68.78±5.99）pg/mL、（90.17±7.69）pg/mL及（1.02±0.21）ng/L。

麻醉前兩組患者的血清RAAS系統(tǒng)指標(biāo)表達(dá)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），氣腹后10 min及解除氣腹后10 min B組的血清RAAS系統(tǒng)指標(biāo)表達(dá)水平顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦科腹腔鏡手術(shù)是臨床應(yīng)用率極高的一類(lèi)手術(shù)方式，關(guān)于本類(lèi)手術(shù)的各方面研究多見(jiàn)，其中麻醉作為圍術(shù)期極為重要的一個(gè)方面，其對(duì)患者呼吸、循環(huán)及其他多個(gè)方面的影響研究均可見(jiàn)，因此在麻醉的安全性方面要求更高。RAAS系統(tǒng)作為反應(yīng)機(jī)體不良刺激的重要方面，手術(shù)創(chuàng)傷及二氧化碳?xì)飧沟确矫婢蓪?dǎo)致其較大程度地波動(dòng)[2-7]，因此對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉方式及用藥的選取方面更應(yīng)給予充分重視。

本研究就七氟醚與丙泊酚對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的影響進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，七氟醚復(fù)合瑞芬太尼的效果更為突出，表現(xiàn)為患者氣腹后10 min及解除氣腹后10 min的Ang-Ⅱ、ALD及RA等RAAS系統(tǒng)指標(biāo)表達(dá)水平顯著低于丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼，說(shuō)明七氟醚更有助于機(jī)體不良應(yīng)激的控制，因此認(rèn)為其臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。