不同腸外營養方式對腹部手術患者術后免疫狀態的影響觀察

韓麗娜

（遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺112000）

腹部手術患者中部分患者需進行腸外營養支持，其對患者的營養狀態及免疫狀態均有較大影響，而不同的腸外營養支持方式對患者的影響可能存在差異，同時免疫狀態又是對患者術后感染等多類并發癥影響較大的方面[1]，因此，此方面的探究意義較高。本文中我們就不同腸外營養方式對腹部手術患者術后免疫狀態的影響情況進行觀察與比較，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年10月至2017年6月期間本院的70例腹部手術患者為研究對象，將其根據隨機數字表法分為A組（常規腸外營養支持組）35例和B組（低氮低熱量腸外營養支持組）35例。A組中，男21例，女14例，年齡為22～70歲，平均為（53.3±7.7）歲，手術種類：胃癌手術者18例，結直腸癌手術者10例，其他手術者7例。B組中，男20例，女15例，年齡為23～71歲，平均為（53.5±7.1）歲，手術種類：胃癌手術者19例，結直腸癌手術者10例，其他手術者6例。兩組腹部手術患者的性別、年齡及手術種類等數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此兩組具有可比性。

1.2 方法：A組進行常規腸外營養支持，熱量及氮供給量為每天30 kcal/kg及0.2 g/kg。B組進行低氮低熱量腸外營養支持，熱量及氮供給量為每天18 kcal/kg及0.1 g/kg的用量進行應用。兩組患者相關手術患者的治療及干預措施基本一致。比較兩組干預前后的外周血T淋巴細胞亞群（CD、CD及CD）及并發癥發生率。

1.3 統計學分析：本研究中檢驗軟件為的SPSS20.0，計量資料（±s）與計數資料（%）分別檢驗方式分別為t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后的外周血T淋巴細胞亞群比較：干預前A組的CD、CD及CD分別為（50.45±5.63）%、（38.98±3.52）%及（26.87±2.63）%，B組的CD、CD及C分別為（50.47±5.59）%、（38.90±3.60）%及（26.91±2.59）%。

干預前兩組的外周血T淋巴細胞亞群比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而干預后B組的外周血T淋巴細胞亞群顯著好于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較：A組中發生切口感染2例，外周靜脈炎2例，其他1例，共5例并發癥，總發生率為14.29%，B組中發生切口感染1例，發生率為2.86%。

B組的并發癥發生率顯著低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹部手術后營養支持的研究多見，其中以腸外營養支持多見，而機體的營養狀態與機體多系統功能狀態關系密切，免疫狀態是受之影響極大的一個方面。腹部手術患者的術后免疫狀態改善是保證康復效果的重要因素之一，同時也是與感染等多類并發癥密切相關的方面，因此對腹部手術患者營養支持前后免疫狀態的變化研究意義較高。本文中我們就低氮低熱量腸外營養支持與常規腸外營養支持對腹部手術患者術后免疫狀態的影響情況進行比較，結果顯示，低氮低熱量腸外營養支持患者干預后的外周血T淋巴細胞亞群相對更高，且術后并發癥發生率也顯著更低，說明低氮低熱量腸外營養支持對患者術后免疫狀態的改善有更為積極的作用，這與低氮低熱量腸外營養支持的代謝異常程度較低有關，而這為由此導致的免疫應答失常提供了有效的控制作用[2-5]。

綜上所述，我們認為低氮低熱量腸外營養支持對腹部手術患者術后免疫狀態的影響好于常規腸外營養支持，且患者的術后并發癥相對較低，因此臨床應用價值較高。