急診重癥哮喘患者采用布地奈德、復方異丙托溴銨氣霧劑和霧化吸入治療對其肺功能的影響分析

趙海寬

（冠縣人民醫院重癥醫學科，山東 聊城 252500）

臨床上，引發哮喘的主要原因在于T淋巴細胞、嗜酸粒細胞等炎性細胞誘發的呼吸道慢性炎癥[1]。研究顯示，重癥哮喘的病死率在3.35%～5.82%，對人類健康構成了嚴重威脅，因此及時尋找一種科學合理的方式對其進行治療，將患者的病死率降低是十分必要的[2]。研究顯示，急診重癥哮喘患者采用布地奈德、復方異丙托溴銨氣霧劑和霧化吸入治療的效果顯著[3]。本研究對此也進行了研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：78例急診重癥哮喘患者來源于2013年7月至2015年6月來我院進行治療的患者中。隨機以1∶1分為2組。其中觀察組：39例，其中男20例，女19例，平均年齡（38.21±9.46）歲。對照組：39例，其中男21例，女18例，平均年齡（38.05±9.42）歲。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。患者排除標準：不愿參與研究者；對本研究中所用藥物存在應用禁忌證者；存在精神障礙者；存在嚴重肝腎心等嚴重器質性疾病者。

1.2 治療方法：在觀察與對照兩組患者進行治療之前，均要對其進行抗感染、吸氧、止咳平喘等常規治療。

對照組采用氨茶堿進行治療，具體為：給予患者0.25 g氨茶堿（河南潤紅制藥股份有限公司生產，批號：H41022266）靜脈注射，每天靜脈注射1次。觀察組采用布地奈德、復方異丙托溴銨氣霧劑和霧化吸入治療，具體為：將2 mL布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司生產，批號：H20090903）和15 mL復方異丙托溴銨（德國勃林格殷格翰國際公司生產，批號：J20090031）混合，制作成為噴霧氣化劑，采用霧化吸入的方式對患者進行治療，患者每天接受兩次治療，每次治療的時間為10～15 min。觀察與對照兩組患者均連續進行7天治療。

1.3 觀察指標。療效評定：經過治療后，患者喘憋、哮鳴音以及肺部啰音等癥狀在4 d之內沒有得到任何改善，甚至在一定程度上惡化為無效；經過治療后，患者肺部啰音相對于治療前明顯減少，喘憋與哮鳴音明顯減輕為有效；經過治療后，患者喘憋、哮鳴音以及肺部啰音等癥狀在2 d之內完全消失，呼吸處于平穩的狀態為顯效。顯效率與有效率之和為臨床治療總有效率。其次，還要對兩組患者肺活量、每秒用以呼吸容積、動脈二氧化碳分壓以及血氧分壓等指標情況進行對比分析。

1.4 統計方法：將數據進行錄入，然后采用SPSS19.0統計學軟件進行數據庫的建立，計數資料進行方差齊性檢查之后，進行卡方檢驗；計量資料則采用（±s）進行表示。P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果對比：觀察組患者的臨床治療總有效率為94.87%，其中顯效29例，所占比重為74.36%，有效8例，所占比重為20.51%，無效2例，所占比重為5.13%；對照組患者的臨床治療總有效率為76.92%，其中顯效23例，所占比重為58.97%，有效7例，所占比重為17.95%，無效9例，所占比重為23.07%。通過對比分析可知，觀察組的臨床治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組的顯著高于對照組的76.92%（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后肺功能和動脈氣血對比：經過治療后，觀察組患者肺活量為（2.47±0.17）L，每秒用以呼吸容積為（1.85±0.37）L，動脈二氧化碳分壓為（42.53±3.87）mm Hg，血氧分壓為（69.17±4.17）mm Hg；對照組患者肺活量為（2.19±0.22）L，每秒用以呼吸容積為（1.36±0.19）L，動脈二氧化碳分壓為（53.18±4.07）mm Hg，血氧分壓為（60.35±3.54）mm Hg。通過對比分析可知，觀察組患者治療后的肺功能和動脈氣血指標情況顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，哮喘是因為變應原以及其他原因共同造成的支氣管高反應狀態，屬于一種氣道狹窄性疾病[4]。重癥哮喘患者因為氣道變應性炎癥與支氣管平滑肌出現嚴重痙攣現象，使得支氣管出現廣泛性阻塞，并且在較短的時間之內患者會迅速進入到危重狀態[5]。該疾病在臨床上具有較高的病死率，搶救的關鍵在于對患者進行積極合理的對癥治療，以此來盡早將其二氧化碳潴留與低氧血癥改善。現階段，有部分學者認為可以采用霧化吸入的治療方式來對哮喘進行有效預防與治療，以此來促使高濃度藥物快速到達炎癥部位，進而發揮出藥效。復方異丙托溴銨氣霧劑的主要成分為異丙托溴銨與硫酸沙丁胺醇，異丙托溴銨具有抗膽堿特性，將該藥物采用霧化吸入的方式對患者進行治療，不僅能夠擴張患者支氣管，而且能夠將呼吸道平滑肌中的M受體高選擇性的阻斷，將病癥有效減少。除此之外，這不會對患者的心血管系統造成嚴重影響，能夠抑制肺內活性物質的釋放，將支氣管與氣管的平滑肌松弛，最大程度上將患者的支氣管炎癥減輕。硫酸沙丁胺醇能夠直接激動呼吸道的β2受體，松弛支氣管平滑肌，能夠對急性哮喘發作進行有效控制。布地奈德混懸液屬于一種糖皮質激素，采用霧化吸入的方式，藥物起效速度快，并且具有強效的抗感染作用，能夠對細胞因子生成進行抑制，同時于能夠將腺體分泌減少。

本研究結果顯示，觀察組的臨床治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組的顯著高于對照組的76.92%；觀察組患者治療后的肺功能和動脈氣血指標情況顯著優于對照組。由此可知，急診重癥哮喘患者采用布地奈德、復方異丙托溴銨氣霧劑和霧化吸入治療的效果顯著，能夠有效改善患者的肺功能，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1] 白玉春.布地奈德與復方異丙托溴銨氣霧劑聯合霧化吸入對急診重癥哮喘患者300例臨床分析[J].中外醫療,2013,32(31):100-101.

[2] 陶麗.布地奈德與復方異丙托溴銨氣霧劑聯合霧化吸入對急診重癥哮喘的臨床價值[J].數理醫藥學雜志,2016,29(1):81-82.

[3] 陳慶華,鄧臘明.布地奈德與復方異丙托溴銨氣霧劑聯合霧化吸入治療急診重癥哮喘的療效分析[J].醫學信息,2016,29(12):114-115.

[4] 褚天權.聯合霧化吸入布地奈德與可必特治療急診重癥哮喘患者的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(8):25-25.

[5] 蔡光云.布地奈德聯合靜脈紅霉素急診治療重癥哮喘的效果[J].臨床醫學,2016,36(8):31-32.