CT與MRI對乙型肝炎肝硬化繼發小肝癌的診斷效果評價

張小林

（遼寧省核工業總醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

當乙型肝炎以及肝硬化病癥的不斷發展和惡化，就會導致原發性肝癌的生成，其原發性肝癌的病發率高達90%，根據臨床不完全統計表明，肝癌的發病率占據50%以上，且每年肝癌人數的發病率呈顯著上升趨勢，對于乙型肝炎肝硬化患者來說，進行手術治療為最有效的方式，但是由于此病癥復雜，因此診斷的效果就變得至關重要，針對于此，本文將以CT和MRI檢查為主，探討對乙型肝炎肝硬化繼發小肝癌的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 臨床數據：收集我院于2015年8月至2016年4月期間所接收的乙型肝炎肝硬化患者48例，在這48例患者中，男性30例，女性18例，最大年齡77歲，最小年齡38歲，中位年齡（55.9±6.3）歲。本次研究的所有患者均行CT 以及MRI檢查，對所有患者進行連續性的隨訪，在隨訪過程中，對患者行組織學等相關檢查，從而對病癥確診，實施檢查前已經進行過肝臟手術以及介入治療的患者不予以本次研究。

1.2 方法：CT檢查，具體方法如下，CT設備為西門子第二代掃描儀，其中探測器：128 mm×0.6 mm；螺距1.0，旋轉時間0.5 s，260 mA為球管電流，120 kV為球管電壓，5 mm為層厚和層間距，所有患者行基礎性平掃檢查，再次進行動態增強掃描，在肘靜脈位置注射三代顯（碘比醇注射液），含量為100 mL，流率為每秒2.5 mL，在行動脈期、門脈期以及平衡期進行全肝層面平掃，重建1 mm為厚度。

MRI檢查，應用美國通用電氣公司的3T Signa HDMRI，腹部應用的是8通道相控針線圈，進行基礎橫斷面掃查，快速進行擾相梯度回波序列以雙回波T1WI同反相位，進行基礎掃描后，應用二乙烯五胺乙酸釓進行橫斷面的動態增強掃描，在肺動脈顯影后7 s左右進行動脈期采集，完成時間控制在15 s左右，注射藥物后的3 min內對平衡期采集，所有患者進行檢查均由1～3名影像醫師進行診斷。

1.3 統計學分析：本次進行研究的48例患者所有數據均用SPSS19.0軟件進行分析，其中應用百分比的形式對計數資料測定，結果用卡方形式表示，當數據呈現為P＜0.05，表明統計學意義存在。

2 結 果

進行CT平掃后，檢查出24個病灶，平掃檢出率為33.3%（8/24）；動脈期檢出率為37.5%（9/24）；門靜脈期檢出率為12.5%（3/24）；延遲期16.7%（4/24）；

進行MRI檢查，檢查出病灶27個，其中T1WI檢出率為37%（10/27）；T2WI檢出率為18.5%（5/27）；動脈期檢出率11.1%（3/27）；門靜脈期檢出率22.2%（6/27）；延遲期11.2%（3/27）。

對兩組患者的檢出率對比，其中A組患者平掃檢出15例，B組患者平掃檢出22例，組間對比χ2=5.7789；A組患者增強檢出16例，B組患者增強檢出23例，組間對比χ2=6.7009。

3 討 論

當乙型肝炎病毒的不斷擴散和嚴重，導致人體肝組織的位置出現了肝硬化特征，最終衍變為肝癌。根據大量的臨床數據證實[1]，肝炎、肝硬化以及肝癌這3個病癥之間是不斷變化和演化的，且小肝癌的發生過程中，肝炎肝硬化成為其關鍵因素，據臨床表明[2]，小肝癌的發生過程中，有80%以上的因素是由于肝炎和肝硬化病癥導致的。

在臨床病癥的診斷過程中，超聲檢查、CT檢查以及MRI檢查成為病癥的主要診斷辦法，超聲檢查雖然價格低廉，但是因為其受到影像醫師水平限制、機器靈敏度較弱的原因影響，所以不能對小病灶進行有效檢出，但是相關實驗表明，經驗豐富的醫師能夠對5 cm左右的小結節進行檢查。

CT檢查以及MRI檢查作為診斷病癥的關鍵方式，CT是容積式掃描，速度較快，患者只需要保持屏息，肝臟掃描就能迅速完成，并且減少漏診的情況發生，CT掃描主要和肝動脈的供血情況息息相關，在延遲期中能夠對病變和正常組織的對比情況進行增強，從而提高肝癌的檢出率。

MRI所應用的方式為序列掃描，分辨率清晰，對周圍病灶組織以及病例變化能夠清晰呈現，對于肝內部＜1 cm結節的病變處，小肝癌的診斷最為顯著，然而應用MRI掃描時所用時間較長，因此肝左葉的位置病灶不能輕易被察覺。基礎性的MRI檢查的檢出率高達70%以上，可以說CT和MRI檢查方法的優點各異，局限性也都存在，因此無論應用何種方法，都應對檢查的方式進行明確，在CT檢查過程中，對掃描的時機應嚴格把握，在動脈期過程中的檢查應更為明顯，另外對造影劑也應該合理應用[3]。

MRI檢查和CT檢查相比較，為無輻射性檢查，能夠對患者進行實時跟蹤，另外，根據相關數據報告顯示，在肝癌的診斷過程中，MRI以及CT診斷各有優勢，對于CT檢查無法檢出的不典型病灶，MRI的效果更佳良好，且它能夠對不一樣的造影劑進行選擇，從而提高敏感度以及特異度，本文的這一論斷和賀衛華等[4-5]專家的研究相符，具有臨床可參考價值。

綜上所述，在乙型肝炎肝硬化繼發小肝癌的病癥診斷中，應用MRI檢查的效果要更加顯著，其平掃檢出率高于CT檢查[6-7]，但是在對病癥確診過程中，誤診以及漏診的情況依然會存在，所以要將多種診斷方法聯合，以此提高疾病的確診率，因此這一方法值得臨床進一步的推廣和應用。

參考文獻

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