普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發心房顫動的臨床療效對比觀察

王 野

（昌圖縣第二醫院，遼寧 鐵嶺 112512）

急性心肌梗死屬于醫院心內科較為普遍的一種疾病，在發病初期以及發病晚期，患者較易表現出致死性心律失常的情況，嚴重的情況下，急性心肌梗死患者會出現死亡的情況。對于此類患者，存在較高概率合并出現心房顫動的情況，一經表現出此種合并癥，患者的心肌耗氧量會表現出一定程度的增加，進而導致患者表現出心肌缺血癥狀以及出現心肌缺氧癥狀等，會導致患者的心肌梗死面積表現出一定程度的嚴重，對患者的心室排血量以及患者的心室充盈量會表現出一定程度的影響，會對患者的心功能造成破壞，嚴重的情況下會導致患者出現心力衰竭的情況[1]。為了探討對急性心肌梗死患者分別選擇普羅帕酮以及胺碘酮藥物加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的急性心肌梗死患者作為此次實驗對比觀察對象，臨床分別采用胺碘酮以及普羅帕酮對觀察組以及對照組70例以及81例患者治療后，前者獲得的綜合效果顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月至2016年7月收治的急性心肌梗死合并心房顫動患者151例作為本次實驗對比觀察對象；觀察組70例以及對照組81例患者的分組依據為不同的急性心肌梗死合并心房顫動治療方案；觀察組（70例）：男49例，女21例；患者的年齡為46～89歲，患者的平均年齡為（52.59±8.39）歲。患者的心功能NYHA分級為：屬于Ⅱ級的患者32例，屬于Ⅲ級的患者30例，屬于Ⅳ級的患者8例；對照組（81例）：男50例，女31例；患者的年齡為49～85歲，患者的平均年齡為（52.61±8.41）歲。患者的心功能NYHA分級為：屬于Ⅱ級的患者36例，屬于Ⅲ級的患者35例，屬于Ⅳ級的患者10例；觀察兩組急性心肌梗死合并心房顫動患者的基礎資料，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對于兩組急性心肌梗死合并心房顫動患者在進入到醫院后，臨床對其實施血鉀檢查以及實施心電圖急診檢查。臨床采用普羅帕酮藥物對對照組急性心肌梗死合并心房顫動患者進行治療，初次對患者用藥劑量為70 mg，之后配合選擇氯化鈉注射液（20 mL）對患者實施靜脈滴注，要求在＜7 min內對患者完成注射，之后對臨床效果進行觀察[2]。如果未獲得任何效果，則選擇普羅帕酮（0.5～1.0 mg/min）對患者實施靜脈滴注，控制用藥總劑量在210 mg以下。與此同時選擇普羅帕酮藥物要求患者口服治療，450 mg/d[3]。如果未獲得顯著治療效果，則每間隔1 h，將用藥劑量增加，增加的范圍在75～100 mg，控制用藥總劑量＜450 mg[4]。與此同時選擇胺碘酮藥物進行口服治療，600 mg/d，觀察患者的心律表現為穩定之后，將用藥劑量逐漸減少，確保患者的用藥劑量為200 mg/d[5]。

1.3 評價標準[6]：針對兩組急性心肌梗死合并心房顫動患者，臨床均對其實施24 h心電監護，針對患者的血壓流變學進行認真觀察。顯效：所有急性心肌梗死合并心房顫動患者未表現出心房顫動的情況；有效：所有急性心肌梗死合并心房顫動患者表現出少量心房顫動的情況，并且疾病發作表現出陣發性的特點，最終癥狀可以自行停止，患者未表現出血液流變學改變或者表現出臨床癥狀改變的現象。無效：所有急性心肌梗死合并心房顫動患者不滿足顯效以及有效的相關要求。

1.4 統計學方法：臨床選擇統計學軟件SPSS15.0展開所有急性心肌梗死合并心房顫動患者數據統計學分析，轉復效果等實施χ2檢驗（以%表示），當P＜0.05為差異以及統計學意義。

2 結 果

2.1 竇性心率維持率：觀察組70例急性心肌梗死合并心房顫動患者中，顯效、有效、無效以及治療總有效率為：52例、15例、3例以及95.71%；對照組81例急性心肌梗死合并心房顫動患者中，顯效、有效、無效以及治療總有效率為：42例、20例、19例以及76.54%；在竇性心率維持率方面，觀察組同對照組急性心肌梗死合并心房顫動患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生率：在觀察組70例急性心肌梗死合并心房顫動患者中，表現出血壓下降癥狀的患者1例，表現出心動過緩癥狀的患者1例，表現出房室傳導阻滯的患者1例，疾病并發癥發生率為4.29%；在對照組81例急性心肌梗死合并心房顫動患者中，表現出惡心嘔吐癥狀的患者3例，表現出血壓下降癥狀的患者3例，表現出心動過緩癥狀的患者6例，表現出房室傳導阻滯的患者8例，疾病并發癥發生率為24.69%；在不良反應出現概率方面，觀察組同對照組急性心肌梗死合并心房顫動患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

選擇普羅帕酮藥物對急性心肌梗死合并心房顫動患者進行治療，可以將患者表現出的去極化作用進行有效削弱，可以將患者的心房肌不應期有效延長，針對折返環中具有的興奮間隙進行有效阻斷，可以將折返數量有效減少，將患者的竇性心律進行有效恢復。但是采用此種藥物對患者進行治療，會導致其表現出嚴重性心律失常的情況，對于合并表現出器質性心臟病患者，禁止選擇此種藥物進行治療[7]。

綜上所述，對于急性心肌梗死合并心房顫動患者，治療藥物選擇胺碘酮，在提高患者竇性心律維持率以及降低出現血壓下降等系列不良反應概率方面，發揮顯著效果，為急性心肌梗死合并心房顫動患者生活質量的提高作出有效保證。

參考文獻

[1] 孫盤麗,賈合磊.胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動的臨床研究[J].中國現代醫生,2010,48(29):32-33.

[2] 嚴華芳,黃秀英,蔡金芳等.普羅帕酮聯合胺碘酮治療老年急性心肌梗死合并AF的臨床分析[J].中國處方藥,2015,7(6):12-13.

[3] 徐振榮.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(33):100.

[4] 高文華.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(12):64-64.

[5] 霍蓉.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(11):98-98.

[6] 胡浩斐.胺碘酮治療急性心肌梗死后并心房顫動的療效觀察[J].當代醫學,2013,19(21):48-49.

[7] 田野.45例胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的臨床療效觀察[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(5):2924.