C反應蛋白與血常規聯合檢測在成人細菌性肺炎診斷中的應用價值

喬 蕾

（丹東市中醫院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

細菌性肺炎是一種十分常見的肺炎類型，在成人肺炎患者中約占80.0%。掌握肺炎的類型及其嚴重程度是肺炎治療的關鍵。C反應蛋白屬于一種急性期蛋白，在機體發生感染或組織損傷時，其濃度會急劇上升，可作為炎癥標志物[1]。本研究旨在探討C反應蛋白與血常規聯合檢測在成人細菌性肺炎診斷中的應用價值，以期為成人細菌性肺炎的臨床診斷提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的120例細菌性肺炎患者作為細菌性肺炎組，120例病毒性肺炎患者作為病毒性肺炎組，120例支原體肺炎作為支原體肺炎組，同時選取同期在本院體檢的120名健康人群作為健康對照組。細菌性肺炎組中男性患者62例，女性患者58例；年齡20～65歲，平均（49.92±3.31）歲；病毒性肺炎組中男性患者61例，女性患者59例；年齡20～65歲，平均（49.96±3.33）歲；支原體肺炎組中男性患者63例，女性患者57例；年齡20～65歲，平均（49.89±3.28）歲；健康對照組中男性患者61例，女性患者59例；年齡20～65歲，平均（49.94±3.32）歲。細菌性肺炎組、病毒性肺炎組、支原體肺炎組、健康對照組的性別構成、平均年齡等基線資料通過統計學分析，結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有肺炎患者均符合肺炎的診斷標準，患者入院前均未經任何抗生素治療；排除支原體、病毒、細菌等混合感染患者，排除腫瘤、肺結核及其他重大疾病患者。所有患者均知情同意并且均簽署知情同意書。

1.2 方法：4組研究對象均進行C反應蛋白、血常規檢測。4組研究對象均在入院時抽取靜脈血，同時取患者分泌物行細菌培養與支原體檢測。C反應蛋白檢測使用速率散射比濁法進行測定，檢測的具體操作均嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

細菌性肺炎組、病毒性肺炎組、支原體肺炎組、健康對照組的C反應蛋白水平分別為（65.20±12.86）mmol/L、（4.78±1.21）mmol/L、（30.06±8.82）mmol/L、（1.26±0.04）mmol/L；細菌性肺炎組、病毒性肺炎組、支原體肺炎組、健康對照組的白細胞計數分別為（15.85±2.16）×109/L、（7.59±1.86）×109/L、（8.15±1.65）×109/L、（3.52±1.34）×109/L；經t檢驗，細菌性肺炎患者的白細胞計數、C反應蛋白水平均顯著高于支原體肺炎組、病毒性肺炎組、健康對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

肺炎主要有支原體肺炎、細菌性肺炎、病毒性肺炎等類型，致病原不同，肺炎患者的臨床表現也是不一致的。C反應蛋白是由肝臟產生的急性時相反應蛋白，其可與球菌細胞C-多糖結合。C反應蛋白在正常人群中含量極少，為0～6 mmol/L。一旦機體出現炎癥，巨噬細胞就會釋放大量白細胞介素入血，白細胞介素進一步刺激肝臟，從而產生大量C反應蛋白，此時C反應蛋白的濃度可高達正常人群的200倍左右[2]。當炎癥得到有效控制后，C反應蛋白水平又會明顯降低，因此，監測C反應蛋白水平對判斷炎癥進展具有十分重要的指導意義。細菌性肺炎患者的炎癥程度與C反應蛋白水平呈現正相關關系。細菌性肺炎的白細胞計數會相對升高，而支原體肺炎、病毒性肺炎的白細胞計數基本不會有太明顯的變化[3-6]。本研究結果顯示，細菌性肺炎患者的白細胞計數、C反應蛋白水平均顯著高于支原體肺炎組、病毒性肺炎組、健康對照組，結果表明，與支原體肺炎、病毒性肺炎相比，C反應蛋白檢測在細菌性感染肺炎患者的敏感性更高。

綜上所述，C反應蛋白與血常規聯合檢測對成人細菌性肺炎的診斷具有很好的指導意義。

參考文獻

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[2] 鐘媛.C反應蛋白與血常規聯合檢測在兒童細菌性肺炎中的檢測意義分析[J].中國實用醫藥,2012,7(29):81-82.

[3] 張曉敏,陳清勇.降鈣素原、C反應蛋白在社區獲得性肺炎細菌感染的診斷價值[J].全科醫學臨床與教育,2014,11(2):138-141.

[4] 向娟梅.C反應蛋白與血常規在成人細菌性肺炎診斷中的應用價值比較[J].飲食保健,2017,4(3):45-46.

[5] 吳芝勛.C 反應蛋白與血常規在成人細菌性肺炎診斷中的應用價值比較[J].廣東醫學,2016,37(z1):129-130.

[6] 夏立.C反應蛋白(CRP)、血常規用于診斷成人細菌性肺炎價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(88):17376.