活躍期使用間苯三酚和地西泮對產程進展的影響

汪祝秀

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院婦產科，江蘇 宜興 214200）

第一產程分為兩個時期：潛伏期以及活躍期[1]。其中潛伏期是指患者的子宮規(guī)律收縮加強，連接外陰道和子宮的宮頸管逐漸變短變直，直到消失，子宮頸口擴張3 cm[2]，潛伏期的耗時在8～16 h，而后進入活躍期。活躍期：子宮頸口擴張到10 cm，先露部進入中骨盆。活躍期的持續(xù)時間約為4～8 h。由于正常陰道分娩的時間較長，而且伴隨著宮縮疼痛，因此要尋找相應的措施來減少患者在生產期間的疼痛或者縮短產程，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2017年3月進入我院進行正常陰道分娩的孕婦70例，年齡在23～40歲，平均年齡（26.7±0.7）歲。將所有孕婦隨機分為兩組，其中對照組35例，年齡在23～39歲，平均年齡（25.9±0.6）歲；觀察組35例。年齡24～40歲，平均年齡（26.5±1.0）歲。所有患者在入院后進行常規(guī)身體檢查，沒有器官功能性疾病，并且進行B超檢查，保證患者能夠進行正常的陰道分娩[3]。兩組一般資料上的差異不具有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組患者在生產過程中采用地西泮進行治療。患者進入產室后，首先開放靜脈通道，注射10 mg地西泮（國藥準字H12020957），保持左側臥位，此后輔助患者進行正常的陰道分娩。若出現患者不能正常順產的情況時，應當及時與家屬協商，采取剖宮產進行分娩。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在生產過程中采用間苯三酚進行治療。患者進入手術室后首先開放靜脈通道，給患者肌注80 mg間苯三酚（國藥準字 H20060385），藥物溶于生理鹽水4 mL溶液中，隨后輔助患者進行正常陰道分娩，在生產過程中應當根據患者的具體情況及時調整治療措施，若出現患者不能正常順產的情況時，應當及時與家屬協商，采取剖宮產進行分娩[4]。

1.3 觀察指標：在生產過程中觀測并且記錄觀察組與對照組患者產程進展狀況，同時觀測第一產程活躍期與第二產程所耗時長，對生產后新生兒的健康情況以及患者的分娩結局進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0數據分析軟件對記錄數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數標準差表示，采用t檢驗，用P＜0.05表示數據間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者（各35例）產程進展比較：對照組患者活躍期時長為（6.4±0.8）h，觀察組患者的活躍期時長為（4.3±1.3）h，兩組數據之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者的第二產程為（42.3±3.5）min，觀察組患者的第二產程為（41.5±4.7）min，兩組數據間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 新生兒以及孕婦分娩結局比較：對照組新生兒窒息率為22.85%（8/35），觀察組為8.57%（3/35），對照組患者剖宮產率42.86%（15/35），觀察組為17.14%（6/35）。兩組數據的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而比較兩組患者產后出血情況發(fā)現，對照組產后出血量為（112.5±9.2）mL，觀察組產后出血量為（109.4±11.4）mL，數據間差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

隨著人們知識水平不斷升高，越來越多的人意識到采用正常陰道分娩對于孕婦產后身體恢復以及提高胎兒免疫力的重要性。但是在進行正常陰道分娩過程中，由于宮縮孕婦會感受到巨大的疼痛。國外有一些研究中采用水中生產的方式來減輕孕婦在分娩過程中的痛感，但是這種新型的生產方式得不到中國孕婦的認可[5]。因此，尋找能夠減輕孕婦在分娩過程中疼痛或者縮短產程的藥物，使孕婦選擇正常陰道分娩成為目前臨床上需要解決的首要問題。

間苯三酚是一種親肌性的降低痙攣的藥物，對于人體消化系統(tǒng)以及代謝系統(tǒng)等的痙攣性疾病有良好的治療作用。在孕婦生產過程中能夠明顯的緩解孕婦在生產中的疼痛。間苯三酚藥物的優(yōu)越性在于治療過程中能夠痙攣的平滑肌發(fā)揮作用，而對于正常的平滑肌組織不發(fā)生反應，能夠使得宮頸變得松弛，調整孕婦的宮縮狀態(tài)，因此可以在分娩過程中有針對性的緩解孕婦的疼痛，縮短孕婦的產程，此外，間苯三酚在發(fā)揮作用時，不會出現抗膽堿藥物的不良反應。地西泮是常用的一種具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，在生產過程中主要能夠松弛宮頸平滑肌的作用，但對新生兒呼吸有一定的抑制作用。

在本研究中，筆者通過設置對照的方式，將患者分為對照組和觀察組，探究地西泮和間苯三酚對于患者第一產程活躍期的影響。對結果進行分析，比較兩組患者在第一產程活躍期時間變化，發(fā)現對照組患者活躍期時長為（6.4±0.8）h，觀察組患者的活躍期時長為（4.3±1.3）h，兩組數據之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在諶小英與況業(yè)妹[6]對地西泮的研究中，孕婦的活躍期時長為（6.5±1.2）h；劉曉寧、劉巖[7]對于間苯三酚研究中，孕婦的第一產程活躍期時長為（4.5±0.4）h，與本文的研究一致。

綜上所述，孕婦分娩過程中利用間苯三酚可以顯著的減少第一產程活躍期時長，新生兒窒息率以及剖宮產率低，產后出血等不良反應較少，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 孔東萍.間苯三酚對產程影響的臨床觀察[J].臨床研究,2013,20(3):283-285.

[2] 吳敏君.間苯三酚用于第一產程的臨床觀察[J].臨床綜述,2012,18(10):1593-1595.

[3] 余玲玲.間苯三酚用于促進產程進展的療效及安全性分析[J].中國性科學,2013,22(3):34-36.

[4] 淮瑞敏間苯三酚在產程活躍期的臨床應用[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(11):107-109.

[5] 梁小勤.間苯三酚在分娩第一產程不同時期給藥作用的比較[J].中國婦幼保健,2012,27(2):3213-3214.

[6] 諶小英,況業(yè)妹.產程中靜脈注射地西泮對陰道分娩產程和新生兒的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(26):45-46.

[7] 劉曉寧,劉巖.間苯三酚聯合地西泮在產程中應用的臨床觀察[J].藥物與臨床,2011,49(20):69-71.