小兒肺炎繼發性腹瀉的相關因素分析

邱云芬

（江蘇省溧陽市人民醫院兒科，江蘇 溧陽 213300）

在呼吸系統疾病中，小兒肺炎是一種常見的類型，而且多見于細菌和病毒感染。小兒肺炎后繼發性腹瀉的產生概率在25%～53%[1]，如果癥狀輕微，則患兒會出現食欲下降等現象，如果癥狀較重，則可能引發死亡。鑒于此，本研究對于影響小兒肺炎繼發性腹瀉的因素展開觀察及分析，作出如下的報道內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象為肺炎患兒152例，在我院實施治療的時間為2016年4月至2017年3月。全部的患者均滿足以下的診斷標準：經臨床相關檢查后明確診斷為小兒肺炎；肺炎繼發腹瀉患兒肺部位置存在細濕啰音，或者肺部啰音不清晰但是經過胸部X線片檢查以后顯示存在炎癥性改變現象[2]；患兒和家屬享有知情權。排出的患兒標準為：合并免疫缺陷病者、合并先天性胃腸畸形者；器官功能不全者；存在其他系統疾病者。在所有患兒中，包含有男性80例以及女性72例，年齡為6個月～4歲。

1.2 方法：在本研究中的152例患者進入我院接受治療以后，詳盡的記錄好有關于患兒的資料內容，包括年齡、性別、住院的時間和入院的季節、病情實際狀態（輕重）、血白細胞計數、血紅細胞計數以及侵入性操作、激素應用和抗生素聯合應用以及微生態制劑應用等指標。

1.3 統計學方法：對于本研究中的數據采取SPSS21.0統計學軟件實施處理，以χ2檢驗的方式實施單因素分析，對于具備統計學意義的有關因素繼續展開多因素非條件Logistic回歸分析。在P值低于0.05的情況下，才表示此時統計學意義存在。

2 結 果

2.1 小兒肺炎繼發性腹瀉的單因素分析結果。腹瀉組：男40例，女36例；年齡：＜3歲的42例，≥4歲的34例；住院時間：＜2周的43例，≥2周的33例；入院的季節為：春季22例，夏季20例，秋季18例，冬季16例；居住地區為：農村35例，郊區24例，城市17例；中性粒細胞比值：＜70%的40例，36例≥70%；病情嚴重程度:輕度28例，中度20例，重度28例；抗生素應用時間：＜2周的31例，45例≥2周；76例患兒中，52例使用激素治療，45例多種抗生素聯合使用，22例微生態制劑治療。

非腹瀉組：男42例，女34例；年齡：＜3歲的30例，≥4歲的46例；住院時間：＜2周的70例，≥2周的6例；入院的季節為：春季20例，夏季23例，秋季21例，冬季12例；居住地區為：農村32例，郊區26例，城市18例；中性粒細胞比值：＜70%的20例，56例≥70%；病情嚴重程度:輕度40例，中度23例，重度13例；抗生素應用時間：＜2周的20例，56例≥2周；76例患兒中，28例使用激素治療，20例多種抗生素聯合使用，60例微生態制劑治療。兩組在性別、入院季節及居住地區比較無統計學差異（P＞0.05）。影響小兒肺炎繼發性腹瀉的單因素包括年齡、病情的嚴重程度、住院治療的時間、中性粒細胞比值、抗生素使用時間以及激素治療、微生態制劑治療和多種抗生素聯合使用，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 小兒肺炎繼發性腹瀉的多因素Logistic分析結果：通過實施小兒肺炎繼發性腹瀉的多因素Logistic分析，結果表明：年齡（β=1.7532，SE=0.6466，OR=5.9986，95%CI=1.6597-20.1208 ，Waldχ2=7.9643，P=0.0022）、住院時間（β=1.4563，SE=0.4237，OR=4.1696，95%CI=1.8769-9.3548，Waldχ2=11.1657，P=0.0000）、激素治療（β=1.0468，SE=0.3429，OR=2.8534，95%CI=14697-5.5689，Waldχ2=9.2548，P=0.0000）、多種抗生素聯合使用（β=1.3578，SE=0.5239，OR=3.9245，95%CI=1.4459-10.6897，Waldχ2=7.1654，P=0.0065）為引發小兒肺炎繼發腹瀉的獨立危險因素，P＜0.05；同時微生態制劑治療（β=-1.4358，SE=0.4688，OR=0.2546，95%CI=0.0947，Waldχ2=9.1247，P=0.0003）為獨立保護因素，P＜0.05。

3 討 論

肺炎作為小兒常見的一種呼吸系統疾病，占據著較高的致死比率。從病理生理角度講，小兒肺炎能夠對于多個系統產生累及，諸如呼吸系統、神經系統、消化系統等[3]。而產生小兒肺炎繼發性腹瀉的主要因素為：因低氧血癥和病原體毒素導致患兒胃腸黏膜出現了糜爛以及出血、上皮細胞壞死脫落等情況，引發腸黏膜屏障產生功能性障礙，進而導致胃腸功能紊亂產生。

本研究結果顯示：影響發生小兒繼發性肺炎的重要因素包括年齡、住院時間以及病情的嚴重輕度、中性粒細胞比值、激素治療、抗生素使用時間和多種抗生素聯合使用以及微生態制劑治療幾項指標具有重要的關聯性，引發小兒肺炎繼發腹瀉的獨立危險因素包括患兒的年齡、住院時間以及激素治療和多種抗生素聯合使用。所以，住院時間長、年齡越小、激素治療（產生腸道感染、腸道菌群失調等）、多種抗生素聯合使用等均會提升小兒肺炎繼發性腹瀉的概率，應該較高的關注度。

所以，應該積極的采取有效方案進行減少小兒肺炎繼發腹瀉情況：年齡較小患兒，及時診斷及時的治療；盡量減少住院治療的時間就，避免醫院感染；需要嚴格執行無菌操作標準實施操作，避免產生感染問題；劑量不采取激素藥物，必須應用時要注重劑量的合理性[4]；合理選取抗菌藥物，避免聯合應用；采取微生態制劑以推動腸道正常菌群的增殖。

綜上所述，引起小兒肺炎繼發性腹瀉的因素很多，在對其治療期間，應積極采取有效措施，減少產生繼發腹瀉的因素，促進患兒康復。

參考文獻

[1] 方秀蘭,李小霞,林燕.小兒肺炎繼發性腹瀉危險因素分析及綜合護理[J].皖南醫學院學報,2016,35(3):297-300.

[2] 張穎.小兒肺炎繼發腹瀉相關因素分析及微生態制劑的預防作用分析[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5790-5791.

[3] 曾啟連.小兒肺炎繼發性腹瀉的相關因素分析[J].江西醫藥,2014,49(12):1497-1499.

[4] 許富元,劉瑞芬.小兒肺炎繼發腹瀉的相關因素分析與微生態制劑的治療效果觀察[J].中外醫學研究,2014,12(28):113-114.