丙戊酸鈉緩釋片對(duì)老年癲癇患者臨床療效與認(rèn)知功能的影響

馬文靜

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院北院區(qū)神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110036）

老年性癲癇是臨床中發(fā)生率較高的癲癇類型之一。老年性癲癇具有比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，臨床研究結(jié)果顯示，老年性癲癇的發(fā)生可能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱腦損傷、腦卒中以及腦血管病等因素有直接關(guān)系[1]?，F(xiàn)階段臨床中在治療老年癲癇患者是，常常選擇廣譜抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉等，臨床療效令人滿意。本研究主要分析了丙戊酸鈉緩釋片對(duì)老年癲癇患者臨床療效與認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選對(duì)象為我院2014年2月至2016年2月收治的100例老年癲癇患者，全部患者均滿足癲癇的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者或者其家屬簽署知情同意書。排除心功能異常患者、重要臟器損傷患者以及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者等。全部100例患者中，男女患者人數(shù)分別為53例、47例；患者年齡為62～77歲，平均年齡為（66.5±3.6）歲；病程為1～14年，平均病程為（7.3±4.1）年；強(qiáng)直陣攣性發(fā)作42例；復(fù)雜部分性發(fā)作26例；單純部分性發(fā)作20例，肌陣攣8例，部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直陣攣發(fā)作4例。按照數(shù)字隨機(jī)方式將全部患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為50例；在基線資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：入院后全部患者均給予常規(guī)抗癲癇治療。對(duì)照組患者在常規(guī)抗癲癇治療的同時(shí)，給予苯巴比妥片治療：口服苯巴比妥片（吉林省東豐藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)為141101），給藥劑量為每天180 mg，每天3次。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)抗癲癇治療的同時(shí)，給予丙戊酸鈉緩釋片治療：口服丙戊酸鈉緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)為141124），初始給藥劑量為每天500 mg，持續(xù)治療1周后，檢測(cè)患者的血藥濃度，對(duì)給藥劑量進(jìn)行逐漸增加，給藥劑量應(yīng)維持為每天750～1000 mg。全部患者均給予為期2個(gè)月時(shí)間的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床療效和認(rèn)知功能改善情況進(jìn)行觀察。①臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療患者的癲癇發(fā)作次數(shù)減少幅度為75%～100%則表示顯效；經(jīng)治療患者的癲癇發(fā)作次數(shù)減少幅度為50%～74%則表示有效；經(jīng)治療患者的癲癇發(fā)作次數(shù)減少幅度＜50%則表示無效。②認(rèn)知功能包括商值、短期記憶、長期記憶以及瞬時(shí)記憶，患者分值越高則表明其認(rèn)知功能越理性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀察：50例對(duì)照組患者中，顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無效例數(shù)分別為17例、20例、13例，臨床治療總有效率為74.0%（37/50）；50例實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無效例數(shù)分別為22例、26例、2例，臨床治療總有效率為96.0%（48/50）；在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 認(rèn)知功能改善情況觀察：治療后對(duì)照組患者的商值評(píng)分為（75.3±3.1）分、短期記憶評(píng)分為（6.1±0.6）分、長期記憶評(píng)分為（12.2±0.5）分、瞬時(shí)記憶評(píng)分為（6.0±0.3）分；實(shí)驗(yàn)組患者的商值評(píng)分為（105.2±2.3）分、短期記憶評(píng)分為（9.5±0.3）分、長期記憶評(píng)分為（16.1±0.6）分、瞬時(shí)記憶評(píng)分為（8.4±0.4）分；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇是臨床中發(fā)生率較高的一種臨床綜合征，現(xiàn)階段關(guān)于癲癇的發(fā)病機(jī)制還并不清楚，臨床研究發(fā)現(xiàn)可能和大腦灰質(zhì)異位癥、顱內(nèi)腫瘤、腦炎以及自身遺傳等因素有直接關(guān)系。

過往臨床中在對(duì)癲癇患者進(jìn)行治療時(shí)，常常選擇苯巴比妥片，雖然治療效果尚可，然后藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率卻比較高，進(jìn)而對(duì)臨床療效造成影響，讓其生活質(zhì)量降低。丙戊酸鈉緩釋片是臨床中常用的廣譜抗癲癇藥物，能讓?duì)?氨基丁酸水平有效降低，同時(shí)還能對(duì)γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性進(jìn)行有效抑制。除此之外丙戊酸鈉緩釋片還能對(duì)鈉離子、鈣離子通道產(chǎn)生影響，減弱神經(jīng)元持續(xù)性發(fā)作作用，進(jìn)而來對(duì)丘腦皮質(zhì)環(huán)路進(jìn)行抑制，最終實(shí)現(xiàn)抗癲癇效果。丙戊酸鈉緩釋片具有較高的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，而且價(jià)格經(jīng)濟(jì)，能在基層醫(yī)院推廣和普及。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后在商值、短期記憶、長期記憶以及瞬時(shí)記憶評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者具有比較顯著的理想效果，能對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭桂梅.丙戊酸鈉緩釋片對(duì)老年癲癇患者的治療價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17):206-207.

[2] 王安娜.丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13):144-145.

[3] 邢茂偉.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病的臨床診治觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(20):181-182.