四步法眼袋整形術(shù)在老年眼部整形中的臨床應(yīng)用

曹玉靜

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院燒傷整形科，河南 商丘 476100）

人的衰老最先從眼部的變化體現(xiàn)出來，眼袋特別容易暴露人的年齡，影響面部五官的整體美觀性[1-2]，眼袋的形成是由于眼部周圍的皮膚失去彈性，出現(xiàn)的皮膚松弛。呈現(xiàn)雙邊對稱的下臉皮膚的臃腫下垂，而老年人的眼袋變化，主要表現(xiàn)在下臉皮膚、眼輪匝肌、以及眶隔筋膜等部位[3]，易引發(fā)老年患者角膜炎、白內(nèi)障等眼部疾病[4]，由于眼袋的不斷加重嚴(yán)重影響到老年人的美觀，2013年1月至2016年1月老年眼部整形患者應(yīng)用四步法眼袋整形術(shù)進(jìn)行眼袋去除，療效確切，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2016年1月老年眼部整形患者80例，排除了具有酗酒史及藥物成癮史以及合并嚴(yán)重的心肝腎肺等重要器官障礙患者。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例患者，其中觀察組中男16例，女24例；年齡最小60歲，最大77歲，平均年齡（63.5±9.7）歲。對照組中男17例，女23例；年齡最小60歲，最大76歲，平均年齡（64.5±9.8）歲。兩組患者的性別、病情、年齡等一般情況對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法：對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的下瞼皮膚入路法：局部麻醉成功后在下瞼睫毛下緣一直到外眥溝處切口，游離皮膚以及眼輪匝肌，打開眶隔后切除眼袋處膨出的脂肪組織以及多余皮膚[5]。

觀察組患者應(yīng)該應(yīng)用四步法眼袋整形術(shù)[6-9]：第一步，局部麻醉成功后距離下眼瞼眼緣大概1～2 mm處切口，切口外側(cè)朝著外眥角外側(cè)3～8 mm，切口內(nèi)側(cè)延伸到內(nèi)眥角。第二步，切開眼部皮膚以及眼輪匝肌，分離眶隔筋膜，暴露眶隔脂肪。盡量去除多余脂肪，采用5-0絲線縫合加固、收緊眶隔。第三步，懸吊外眥韌帶固定于眶外側(cè)壁骨膜上，收緊眼輪匝肌。第四步，囑咐患者用力張開嘴，眼睛向看，牽拉下瞼皮膚，無張力狀態(tài)下切除多余的皮膚，止血后采用7-0尼龍線縫合切口，持續(xù)24 h加壓包扎，手術(shù)7 d后拆線。

1.3 療效評價指標(biāo)[10]：①顯效：患者的下眼瞼下垂、松弛等現(xiàn)象徹底消失；②有效：患者下眼瞼皮膚緊致，皮膚下垂、松弛等現(xiàn)象得到明顯改善；③無效：患者的下眼瞼下垂、松弛等現(xiàn)象癥狀未得到任何改善或者出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

觀察組40例患者顯效21例，有效8例，無效1例，整形有效率為97.5%，對照組40例患者顯效8例，有效18例，無效4例，整形有效率為90.0%，兩組對照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年人眼袋主要原因是面部老化，組織呈退行性變，病理特點(diǎn)[11]：①下瞼眼輪匝肌及眥韌帶退行性改變，松弛萎縮，易發(fā)生瞼球分離；②眶隔筋膜松弛，支持力下降，眶隔脂肪表現(xiàn)為疝出移位；③結(jié)膜、角膜組織退行性變，易充血、水腫，下瞼皮膚彈性減弱，松弛下垂。

老年人眼袋的整復(fù)注重下瞼支持結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，將眶隔筋膜加固、眼輪匝肌及眥韌帶懸吊、下瞼松弛皮膚合理切除。四步法眼袋整形術(shù)四個關(guān)鍵步驟：眶隔加固、切除疝出眶隔脂肪、外眥韌帶懸吊、切除多余皮膚[12]。手術(shù)操作中通過將疝出的脂肪轉(zhuǎn)移到患者的下瞼眼部凹陷的地方，不能直接將眶隔處的脂肪切除掉，外眥韌帶懸吊注意懸吊的可靠和牢固，采用將患者松弛的眼輪匝肌和眶隔筋膜聯(lián)合加固的方式，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，防止術(shù)后脫落而導(dǎo)致的下瞼外翻，保證了良好的術(shù)后眼部恢復(fù)效果，切除眼部的多余皮膚保證了患者的眼部下瞼能夠正常活動。

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