自身抗體檢測對自身免疫性肝病診斷的臨床意義

張乃丹

（四川省德陽市人民醫院檢驗科，四川 德陽 618000）

本次研究筆者采用免疫印跡法檢測慢性病毒性肝炎患者中血清中的自身抗體，采用酶聯免疫吸附法檢測自身免疫性肝病患者中血清中的自身抗體[1]，研究慢性病毒性肝炎和自身免疫性肝病自身抗體存在的差異性和臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2016年5月間收收治的25例自身免疫性肝病患者（患者中AIH 15例、PBC 8例、PSC 2例）和40例慢性病毒性肝炎患者（患者中慢性丙型肝炎（HCV）和慢性丙型肝炎（HBV）患者各20例）。

1.2 方法：本次研究檢測抗核抗體（ANA）采用酶聯免疫吸附法（ELISA法）進行檢測，所用的試劑來自歐蒙醫學診斷（中國）有限公司。抗肝抗原抗體譜的檢測采用免疫印跡法進行檢測，所用的試劑同樣來自歐蒙醫學診斷（中國）有限公司。抗肝抗原抗體譜包括：抗肝細胞質Ⅰ型抗原抗體（LCI）、抗線粒體抗體（AMA-M2）、跨膜糖蛋白210kd抗體（gp-210）、抗肝腎微粒體抗體Ⅰ型（LKM-1）、（Sp100）即抗多核點抗體、（SLA/LP）即抗可溶性肝抗原/抗肝胰原抗體。

1.3 統計學方法：將數據結果錄入SPSS18.0軟件中，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料采用均數±標準差表示（±s），t檢驗比較，當P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 抗核抗體（ANA）檢測結果：自身免疫性肝炎（AIH）患者15例中13例為陽性，陽性率為86.67%；原發性膽汁性肝硬化（PBC）患者8例中5例為陽性，陽性率為62.50%；原發性硬化性膽管炎（PSC）患者2例中1例為陽性，陽性率為50%；慢性丙型肝炎（HCV）患者20例中1例為陽性，陽性率為5%；慢性丙型肝炎（HBV）患者20例中1例為陽性，陽性率為5%。

2.2 抗肝抗原抗體譜檢測結果：自身免疫性肝炎（AIH）患者15例中2例抗線粒體抗體（AMA-M2），占總例數13.33%；5例抗肝腎微粒體抗體Ⅰ型（LKM-1），占總例數33.33%；10例抗可溶性肝抗原/抗肝胰原抗體（SLA/LP），占66.67%，抗肝細胞質Ⅰ型抗原抗體（LCI）2例，占13.33%；原發性膽汁性肝硬化（PBC）患者8例中有7例（AMA-M2）抗線粒體抗體，占總例數87.5%；2例（LKM-1）抗肝腎微粒體抗體Ⅰ型，占總例數25%；抗多核點抗體（Sp100）2例，占25%，5例（占總例數62.5%）跨膜糖蛋白210kD抗體（gp-210），抗肝細胞質Ⅰ型抗原抗體（LCI）例，占12.5%；原發性硬化性膽管炎（PSC）患者2例中抗線粒體抗體（AMA-M2）1例，占50%；慢性丙型肝炎（HBV）患者20例中抗線粒體抗體（AMA-M2）1例，占5%，抗可溶性肝抗原/抗肝胰原抗體（SLA/LP）1例，占5%；慢性丙型肝炎（HCV）患者20例中抗肝腎微粒體抗體Ⅰ型（LKM-1）1例，占5%。結果顯示AIH的SLA/LP和LKM-1的陽性檢出率明顯高于HBV和HCV，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05；PBC的AMA-M2和gp-210的陽性檢出率明顯高于HBV和HCV，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床上將機體自身免疫反應過度所造成的肝組織損傷稱之為自身免疫性肝病，是慢性肝臟疾病中所引發的相應癥狀體征異常和肝功能異常，其中包括自身免疫性肝炎（由肝細胞損傷所致）和主要由于肝內膽管細胞受累、肝外膽管細胞受累的原發性硬化性膽管炎和原發性膽汁性肝硬化[2]。我國是世界范圍內的慢性肝炎高發區之一，自身免疫性肝病有升高的趨勢，其中病毒性肝炎為發病之冠。自身免疫性肝病臨床特點為機體中肝臟在引發病理性炎癥損傷時，與肝臟相關的血液中伴有特征性的循環自身抗體[3]。自身免疫性肝病診斷和鑒別診斷采用自身抗體進行檢測己成為當前檢測的重要手段。本次研究結果顯示，AIH在進行ANA檢測時的陽性率為86.67%，PBC在進行ANA檢測時的陽性率為62.50%。其原因在于細胞內細胞核、細胞質、細胞骨架和細胞分裂周期蛋白等核抗原成分自身抗體總稱為ANA，AIH患者血清中最先被發現的自身抗體為ANA，同時ANA至今仍是診斷AIH敏感性最高的標志性抗體。因為ANA不具有疾病特異性。總之，通過檢測ANA將有助于自身免疫性肝病的鑒別診斷。

參考文獻

[1] 胡朝軍,李永哲.重視自身免疫性肝病相關自身抗體的規范檢測與合理應用[J].中華檢驗醫學雜志,2014,37(2):81-83.

[2] 鄭俐婷.原發性膽汁性肝硬化患者血清自身免疫性肝病相關自身抗體譜的檢測及臨床意義[J].中國急救醫學,2015,35(z2):131-132.

[3] 劉金濤.自身抗體在臨床自身免疫性肝病中的作用和診斷意義[J].中國免疫學雜志,2013,29(6):669-672.

[4] 羅德梅,趙建梅,張朝霞,等.新疆維吾爾族自身免疫性肝病患者自身抗體譜的研究分析[J].重慶醫學,2016,45(19):2623-2625.