個性化護理在小兒疝氣術后疼痛護理中的應用效果分析

于鳳蘋

（朝陽縣人民醫院，遼寧 朝陽 122000）

疝氣是一種比較常見的小兒病癥，臨床治療方法主要為腹腔鏡手術，具有術中出血量少、術后恢復快、并發癥少等優勢，臨床應用效果非常好[1]。在給予手術治療時，均會在術后產生不同程度的疼痛，導致患兒哭鬧，進而影響康復。所以，一定要加強疼痛護理，采取恰當的護理方式，以此減輕患兒疼痛，加快患兒康復。本文通過對我院2014年10月至2016年6月收治的75例疝氣患兒的研究，探討個性化護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年10月至2016年6月我院收治的75例疝氣患兒為研究對象，按照計算機數表法分為2組，即對照組（n=37）、觀察組（n=38）。對照組中，女患兒17例，男患兒20例；年齡在1～11歲，平均為（6.4±1.2）歲。觀察組中，女患兒16例，男患兒22例；年齡在1～11歲，平均為（6.6±1.1）歲。對2組患兒上述資料予以統計分析可知，對比無明顯差異（P＞0.05），可進行比較。2組患兒監護人均知曉本次研究目的，且自愿簽署知情同意書，符合倫理學要求。

1.2 方法：對照組患兒給予常規護理，即密切觀察患兒術后反應，一旦發生異常情況，馬上告知醫師，并給予及時、有效的處理。在此基礎上，觀察組患兒給予個性化護理，主要包括以下幾點：①體位護理：在完成手術之后，應保持患兒平臥，不可直抱。因為此時患兒麻醉尚未徹底清醒，血流速度還較慢，再加上術中伴有少量失血，倘若過早將患兒頭部豎立起來，就會減少流向頭部的血液，進而導致腦缺氧。與此同時，直抱患兒時咽喉部位會變窄，易出現呼吸不暢的情況，嬰幼兒更要十分注意。在麻醉徹底清醒之后，才可以豎抱。②觀察護理：術后可適當加衣物保暖，以免冷風直接吹到患兒身上。在麻醉劑不斷排泄時，患兒嘴唇及面色越來越紅潤，脈搏越來越有力，呼吸也越來越平穩。倘若患兒面色越來越蒼白，甚至出現發灰跡象，脈搏微弱緩慢，呼吸淺而緩，表示存在一定的危險性，應馬上告知醫師，進而給予及時、恰當的處理[2]。③麻醉未清醒前護理：在患兒麻醉未清醒之前，家長應經常刺激患兒耳朵及其他部位，如果存在疼痛反應，表示麻醉已醒。如果手術后1 h，毫無疼痛反應，就要予以警惕，加強觀察，及時和醫師聯系。在麻醉未清醒之前，絕對不可以出院。④麻醉清醒后護理：待患兒麻醉徹底清醒之后，可進食。先給予少量溫水，若吞咽良好，可給予固體食物。如果患兒出現惡心、嘔吐等癥狀，應馬上停止進食，不可操之過急。回家后不必忌口，多食用一些富含維生素、蛋白的食物，以此促進切口快速愈合。⑤出院指導：向患兒家長介紹一些疝復發的預防方法，進而做好日常生活照顧，避免復發；同時，注意患兒營養均衡，增強患兒體質，減少疾病的發生，促進患兒健康成長。此外，一旦出現異常情況，應馬上到院就診。

1.3 觀察指標：觀察記錄2組患兒的離床時間、住院時間、并發癥發生情況及疼痛程度。采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估患兒疼痛程度，分值為0～10分，無痛為0分，輕度疼痛為0～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[3]。

1.4 統計分析：向SPSS 21.0版統計學軟件中導入2組患兒的觀察數據，用（x-±s）的形式表示患兒的離床時間、住院時間、疼痛評分，并給予 檢驗，用百分比的形式表示患兒的并發癥發生率，并給予χ2檢驗，如果P＜0.05，表示2組數據對比差異明顯。

2 結 果

2.1 對比2組患兒的離床時間與住院時間：觀察組患兒離床時間為（1.1±0.2）d，住院時間為（3.3±0.5）d；對照組患兒離床時間為（2.2±0.4）d，住院時間為（6.7±0.8）d，2組對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 對比2組患兒的疼痛評分：觀察組患兒疼痛評分為（1.0±0.3）分，對照組患兒疼痛評分為（2.8±0.5）分，2組對比差異明顯（P＜0.05）。

2.3 對比2組患兒的并發癥發生率：觀察組38例患兒中，發生牽拉痛1例，并發癥發生率是2.6%；對照組37例患兒中，發生牽拉痛4例，尿潴留2例，并發癥發生率是16.2%，組間對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

疝氣是一種比較常見的小兒外科疾病，臨床表現為腹股溝及陰囊處存在可恢復性腫物。腫物可出現于出生時第一陣啼哭中，也可以出現于出生2～3個月或者更晚的時候，大部分集中于1～2歲嬰幼兒階段。小兒疝氣自行長好的概率非常低，通常僅存在于6個月內的嬰兒，且腹股溝管管口較小，腹腔中腸子很少進入陰囊的疝氣。疝氣手術治療相對簡單，術后不會出現后遺癥，家長應盡早送患兒到院就診，以免留有后患。

一般而言，小兒疝氣手術治療難度不大，但要想有效減輕患兒疼痛，就必須加強疼痛護理。在疼痛護理中應用個性化護理模式時，不僅可以保證患兒術后舒適，減輕疼痛，還可以加快患兒康復，減少并發癥的發生，臨床應用價值非常高，可作為首選護理模式在臨床護理中應用普及。

本文研究結果顯示：觀察組患兒離床時間、住院時間、疼痛評分明顯低于對照組患兒，2組對比差異明顯（P＜0.05）；觀察組患兒并發癥發生率是2.6%，明顯低于對照組患兒的16.2%，組間對比差異明顯（P＜0.05）。此研究結果與張二鳳[4]、胡志丹[5]等的研究報道十分相似，即觀察組患兒離床時間（2.16±0.81）d，住院時間（5.15±1.65）d，并發癥發生率是2.08%，明顯少于對照組患兒的（5.42±2.16）d、（8.67±1.29）d、8.33%，對比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒疝氣術后疼痛護理中應用個性化護理的臨床效果更佳，可明顯縮短患兒離床時間與住院時間，減輕患兒疼痛，減少并發癥，值得在臨床護理中廣泛應用與推廣。

[1] 朱雪霞.綜合護理干預在小兒疝氣圍術期中應用的護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(33):143-144.

[2] 徐丹.小兒疝氣術后疼痛護理中人性化護理的臨床應用效果觀察[J].醫學信息,2015,28(16):95-96.

[3] 徐靜.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果[J].心理醫生,2016,22(4):229-230.

[4] 張二鳳.人性化護理在小兒疝氣術后疼痛護理中的應用[J].大家健康(下旬版),2014,9(9):595-595.

[5] 胡志丹.綜合護理干預在小兒疝氣圍手術期護理的方法運用和效果研究[J].中國醫藥指南,2015,13(9):231-232.