護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響研究

楊添添

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院腎內科，遼寧 營口 115007）

社會生活的提高使得人們對于醫療服務水平的要求也不斷提高，腎內科疾病是臨床中常見的疾病，加上老齡化現象的加劇，導致老年患者越來越多，常見的疾病有腎病綜合征、腎小球腎炎以及急性腎功能衰竭等，具有病情發展速度快、并發癥較多、病死率較高的特點，護理過程中的安全隱患也較多[1]。因此，針對老年腎內科患者采取可行的護理方式也非常重要。本文將80例老年腎內科患者作為研究對象，分析不同護理方式的臨床作用，現總結護理方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年5月至2016年4月之間在本院接受治療的80例老年腎內科患者作為觀察資料，采用隨機數字表法將其分為研究組與對照組各40例。研究組40例患者中男性有25例、女性15例；年齡最小的為61歲、最大82歲，平均（69.56±4.63）歲；疾病類型包括腎小球腎炎12例、尿路感染15例、腎病綜合征10例、其他類型3例。對照組中男性有23例、女性17例；年齡最小的為60歲、最大84歲，平均（70.16±5.19）歲；疾病類型包括腎小球腎炎11例、尿路感染15例、腎病綜合征11例、其他類型3例。將研究組和對照組患者的一般資料錄入統計學軟件進行處理，對比組間差異結果不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受常規的綜合治療，對照組接受常規的護理干預，按照科室的護理流程進行操作，研究組患者接受個性化的護理，預防不安全事件的發生，具體方法主要有：①個體化的生活護理：評估患者的健康狀況與主要不安全因素，從而給予個體化的干預[2]。入院當天詢問患者及家屬是否有跌倒史、服藥情況等，評估患者的生活習慣與肢體活動狀況。對于跌倒評分＞4的患者做好相應的陪護。加強對患者的日常巡視，對于危險因素較多的保持警惕。將患者經常使用的物品放在床頭便于拿取的位置[3]。做好病室的清潔，定期消毒與清潔，免疫力較差的患者采取保護性隔離措施。②個體化的飲食護理：針對患者的病情特點制定科學的飲食計劃。腎內科患者應當以高碳水化合物、低蛋白的飲食為主，減輕腎臟的負擔，確保腎功能相對穩定。蛋白質的攝入量根據患者的實驗室指標結果而定，適當限制鈉元素的攝入，尤其是出現水腫或心臟衰竭征象的情況下必須限制鈉在1～3 g/d[4]。③個體化的用藥護理：腎內科患者的用藥種類較多，且部分可能需要接受血液透析治療。針對這樣的情況必須做好用藥指導，說明使用藥物治療的重要性、安全性以及可能出現的不良反應，說明嚴格遵照醫囑用藥的重要意義。

1.3 評價指標

1.3.1 并發癥與護理安全事件發生率：統計兩組患者治療期間感染、內瘺、血腫等并發癥以及摔倒、拔管和壓瘡等安全事件進行分析和對比。

1.3.2 護理滿意度：統計兩組患者的護理滿意度結果。

1.4 數據處理：文章得到的數據資料使用統計學軟件SPSS15.0軟件處理，護理安全事件發生率等計數資料使用百分比（%）表示，比較通過卡方檢驗；其余計量資料以均數±標準差表示，比較采用t值檢驗。P＜0.05提示研究組與對照組之間的結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和對照組患者的并發癥與護理安全事件發生率對比：研究組40例患者中發生感染的有1例、內瘺0例、血腫1例，并發癥發生率為5.0%；摔倒0例、壓瘡1例、拔管2例，護理安全事件發生率為7.5%。對照組患者中發生感染的有3例、內瘺1例、血腫3例，并發癥發生率為17.5%；摔倒2例、壓瘡5例、拔管4例，護理安全事件發生率為27.5%。研究組患者并發癥以及安全事件的發生率低于對照組，對比組間差異結果顯著（P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組患者的護理滿意度結果對比：研究組40例患者中非常滿意的有27例、滿意11例、不滿意2例，總的護理滿意度為95.0%；對照組中分別有23例、9例和8例，總的護理滿意度為80.0%。研究組患者的護理滿意度高于對照組，對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎臟疾病在老年人群中的具有較高的發病率，由于病程較長、對身體功能的損傷較大，對患者的生活質量產生較大的影響。加上臨床用藥復雜、治療方式較多，住院期間發生各種疾病并發癥和護理安全事件的可能性很大。針對這樣的情況，開展有效的護理干預措施，消除安全隱患，從而降低跌倒、壓瘡等護理安全事件的發生率非常重要[5]。本院在腎內科患者中開展個體化的護理干預，給予患者個體化的生活護理、飲食護理和用藥護理，積極對患者的病情與生理狀態進行評估，分析護理安全因素、加強對高危患者的監護，同時注重滿足患者的心理需要，根據患者的實際需要采取護理措施。最終結果表明，研究組40例患者的并發癥以及安全事件的發生率對比對照組更低（P＜0.05）；護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。提示針對性的護理干預能夠提高老年腎內科患者的護理安全性，預防護理安全事件的發生，在腎內科中的應用價值高。

[1] 李佩麗.基于任務授權控制模式應用于腎內科護理管理中的效果分析[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(4):155-157.

[2] 張詠.認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):29-31.

[3] 王利平,簡金蓮,黃桂群等.賦予檢驗“危急值”專科特性的護理安全管理在腎內科的應用[J].中國護理管理,2012,12(12):56-58.

[4] 鐘英,簡訊,張蘭等.護理干預在腎內科住院患者安全管理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(10):106-108.

[5] 吳少麗,時光,葉燕芬等.缺陷分享安全培訓方法在腎內科護理管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2016,22(16):2322-2325.