肥胖型老年乳腺癌患者圍手術期并發癥的預防及護理要點分析

郝鳳華

（朝陽縣人民醫院，遼寧 朝陽 122000）

乳腺癌是一種比較常見的女性惡性腫瘤，據有關調查顯示，在全身惡性腫瘤發病率中，乳腺癌占7%～10%[1]。同時，據有關報道[2]顯示，成年女性特別是老年女性，隨著體質量的不斷增加，乳腺癌發病風險越來越大，且隨著雌激素的增多，乳腺癌發病率越高，而肥胖是增加雌激素的主要原因。對于老年乳腺癌患者而言，肥胖易導致腋下淋巴結轉移，不僅影響手術治療效果，還會增加發病率。為了進一步探討肥胖型老年乳腺癌患者圍手術期并發癥預防及護理要點，本文主要對我院收治的60例肥胖型老年乳腺癌患者進行研究，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年2月至2016年6月期間行手術治療的60例肥胖型老年乳腺癌患者（均為女性）進行研究，根據計算機數表法分為2組，即對照組（n=30）、觀察組（n=30）。對照組患者年齡在60～81歲，平均為（69.1±2.6）歲；身高在151～165 cm，平均為（156.2±2.6）cm；體質量在76～101 kg，平均為（88.3±4.6）kg。觀察組患者年齡在62～83歲，平均為（69.6±2.7）歲；身高在151～166 cm，平均為（156.8±2.9）cm；體質量在78～101 kg，平均為（89.2±4.7）kg。對2組患者的上述資料予以統計分析可知，對比無明顯差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組患者施行常規護理，即術前訪視、術中配合、術后觀察。在此基礎上，觀察組患者施行針對性護理，主要包括以下內容：①心理護理：因為患者缺乏對手術治療的了解，導致易出現恐懼、焦慮等不良情緒，因此，護理人員應積極和患者溝通，向患者介紹疾病及手術治療情況，以此打消患者的顧慮，促使患者早日康復。②并發癥護理：a.壓瘡：因為老年人運動系統功能、神經系統功能衰退，運動量少，肌肉老化，加之肥胖導致受壓部位血液供應不足，進而易出現壓瘡，因此，護理人員應按時協助患者翻身，并落實預防壓瘡的措施，減少壓瘡發生。b.疼痛：老年人疼痛感覺減退，為了有效緩解術后疼痛，應于術后6h改變臥位，并準確評估患者疼痛情況，給予非侵入性方法緩解疼痛，必要的時候給予止痛藥物治療。c.下肢靜脈血栓：術后患者血液呈現高凝狀態，加之肥胖運動不便，導致易出現下肢靜脈血栓的情況，所以，應在術后第2天指導患者盡早下床活動，增加下肢靜脈回流，避免發生下肢靜脈血栓[3]。d.患側上肢功能障礙：對于肥胖型老年患者而言，應在術后第2天予以握拳訓練，促使肢體血液回流，以免手指腫脹，術后3～5 d予以肘關節伸張訓練，1周后予以肩部訓練，用健側手握住患側拇指伸直肘關節，協助患側上肢上舉，進行爬墻訓練。在訓練中，應根據患者的實際情況，遵循循序漸進的原則，指導患者進行練習，加快患者患側上肢功能恢復。③飲食護理：針對肥胖型老年乳腺癌患者的飲食來說，應以高蛋白、低碳水化合物、高維生素、低脂肪的食物為主，并根據患者合并的基礎性疾病，適當調節飲食方案，同時多吃新鮮的瓜果蔬菜，以免出現便秘[4]。④出院指導：在患者出院時，叮囑其不可進行上肢搬動、提取重物等活動，堅持肢體功能鍛煉，加快康復。一旦出現異常情況，應馬上就醫。

1.3 觀察指標：觀察比較2組患者圍手術期并發癥的發生情況及住院時間。

1.4 統計分析：將2組患者的觀察數據導入統計學軟件SPSS 20.0中進行分析，用百分比的形式表示患者圍手術期并發癥發生率，并給予χ2檢驗，用（x-±s）的形式表示患者住院時間，并給予 檢驗，如果P＜0.05，表示2組對比存在明顯差異。

2 結 果

2.1 對2組患者的圍手術期并發癥發生率進行比較：觀察組30例患者中，出現壓瘡1例，疼痛1例，圍手術期并發癥發生率是6.7%；對照組30例患者中，出現壓瘡3例，下肢靜脈血栓2例，患側上肢功能障礙2例，疼痛2例，圍手術期并發癥發生率是30.0%，組間對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 對2組患者的住院時間進行對比：對照組患者的住院時間為（12.4±2.3）d，觀察組患者的住院時間為（9.1±1.8）d，，2組比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

有關文獻報道[5]，老年女性遠離乳腺癌的最佳途徑是避免身體肥胖。由此可以看出，肥胖是老年女性患上乳腺癌的重要因素。根據相關資料表明，體質量超重女性的雌激素與睪丸素水平均很高。對于絕經女性而言，倘若其體內雌激素與睪丸素水平較高，那么其發生乳腺癌的概率約為雌激素與睪丸素水平較低女性的2～3倍[6]。因此，為了降低老年女性發生乳腺癌的概率，必須重視體質量控制。

在肥胖型老年乳腺癌患者的手術治療中，為了取得良好的治療效果，必須重視圍手術期的護理干預，針對并發癥發生情況，采取恰當的針對性護理，以此減少并發癥的發生，加快患者康復。本文研究結果顯示：觀察組患者圍手術期并發癥發生率是6.7%，住院時間為（9.1±1.8）d，同對照組患者的30.0%、（12.4±2.3）d進行比較，組間差異明顯（P＜0.05）。與鄭元元[7]的文獻報道十分相似，由此說明，針對性護理可減少肥胖型老年乳腺癌患者圍手術期并發癥的發生，值得臨床應用與普及。

總而言之，對肥胖型老年乳腺癌患者施行針對性護理，可有效減少圍手術期并發癥的發生，縮短住院時間，是一種值得臨床推廣應用的護理方式。

[1] 李超,陳長英.綜合護理干預對老年乳腺癌患者根治術后患肢功能鍛煉的影響[J].河南醫學研究,2016,25(3):558-559.

[2] 李霞.綜合護理干預對老年乳腺癌患者根治術后患肢功能鍛煉依從性及生活質量的影響[J].護士進修雜志,2015,30(15):1391-1392.

[3] 胡淑賢,李冬梅,石搏,等.心理護理對老年乳腺癌化療患者血清PARP-1和Caspase-3蛋白表達水平的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(5):1014-1015.

[4] 楊秀木,馬語蓮,陳永俠,等.綜合心理干預顯著改善圍術期老年乳腺癌患者的情緒和免疫功能[J].中國老年學雜志,2013,33(18):4399-4401.

[5] 黃文杰,李秀滿,朱群華,等.心理干預對老年乳腺癌患者圍手術期心理狀態的影響[J].實用預防醫學,2014,21(8):1008-1009.

[6] 何慶芹.飲食與心理護理對老年乳腺癌化療患者生活質量與心理狀態的干預研究[J].中國醫學創新,2015,14(28):70-72.

[7] 鄭元元.老年肥胖型乳腺癌患者圍術期并發癥的預防[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5070-5071.