探討胃十二指腸潰瘍穿孔患者術前術后護理的方法

張 鑫

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽110000）

生活水平的持續提升使得各類消化系統病癥的發生率在不斷上升，胃十二指腸潰瘍現已發展成為消化內科常見疾病。長時間飲食無規律為該癥主要致病因素，且以冬季病發率居高。手術治療雖能將病癥對患者造成負面作用控制在最低，但結合實際可見恢復期間患者易出現各類不良反應[1]。為達到綜合治療的效果，我院就對該類患者術前、術后護理對策進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依照盲選原則在我院2010年1月至2012年12月收治行手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔患者中任選80例，盲選其中40例作為本次治療中觀察組，在術前、術后給予優質護理，剩余40例則作為對照組，行常規護理。對照組患者中男性、女性均為20例，年齡在48～68歲，均值為（54.25±1.58）歲，觀察組則囊括有男性22例，女性18例，年齡在44～72歲，均值為（52.68±1.74）歲。基線資料對比發現，兩組患者無顯著差異，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法：以常規方式對對照組實施護理，做好各體征檢測工作，并對飲食方式進行指導等。而觀察組則行綜合性術前、術后護理：①術前護理。因多數患者對該癥缺乏了解，加上對手術療效的擔憂，焦慮、抑郁等負面心理較為嚴重。因此，術前需通過與患者交流的方式了解患者心理狀態，針對負面心理較嚴重患者及時給予心理疏導，針對患者存在的疑問逐一進行解答。并粗略為患者講解手術治療流程，必要時可告知患者部分治愈病例，增加其對手術治療信心[2]。②術后一般護理。結合患者病癥程度不同，對于部分較嚴重患者可在監護室進行治療，同時需要對其生命體征進行監測，若心率、血壓等出現異常，需及時告知醫師進行檢測。待患者病癥基本穩定后，需指導其盡早下床活動，起到增加腸道蠕動，改善消化功能的作用。③引流管護理。多數患者在治療后會安置胃管，通過胃管對胃腸進行降壓，實現對黏膜水腫等并發癥進行預防，并達到對胃腸道張力控制的作用，幫助術口在短時間內恢復[3]。針對安置腹腔引流管治療患者，需做好管道固定工作，避免在患者翻身等過程中出現非計劃性拔管。同時需要對各類導管通暢情況進行密切觀察，防止有導管堵塞的情況發生。需要注意的是，為實現對術后感染的全面控制，在對導管進行更換等操作時，需遵循無菌操作流程進行。④飲食指導。行手術治療后，該類患者胃容量明顯減少。因此在術后飲食上，需指導患者養成少食多餐的習慣，并注重營養搭配，多使用蛋白質、維生素等含量豐富的食物，嚴禁食用任何發酵類食品。⑤環境護理。病房應隨時處于潔凈狀態，定時打開門窗通風，確保病房空氣質量。并做好對患者隱私保護工作。在未治療期間，可于病房內播放旋律輕快的音樂，同樣能起到一定改善患者心理狀態的作用[4]。⑥出院指導。對即將出院患者，更需要做好對應指導工作。在確保患者對病癥有一定了解的情況下，指導其自主養成合理生活習慣。并積極參與運動鍛煉。若恢復期間有腹脹、腹痛等癥狀發生時，需及時回院檢查[5]。

1.3 觀察指標[6]：對治療期間兩組患者不良反應、護理滿意度、住院時間以及病癥知識掌握情況進行對比。

1.4 統計學方法：以SPSS19.0作為數據處理工具，以（x-±s）形式對計量數據表示，以t檢測，而計數數據則以χ2檢測，以%表示，P＜0.05則表明數據存在較大差異，存在統計學意義。

2 結 果

觀察組術后5例出現腹痛等癥狀，而對照組為13例，P＜0.05差異具備統計學意義。觀察組護理滿意度為95.00%（38/40），對照組為75.00%（30/40），觀察組遠高于對照組，P＜0.05差異具備統計學意義。觀察組住院時間在（12.54±1.05）d，對照組為（16.84±1.32）d，觀察組明顯短于對照組，P＜0.05差異具備統計學意義。觀察組病癥基本知識掌握率為92.50%（37/40），而對照組為72.50%（29/40），同樣具備較大差異，存在統計學意義P＜0.05。

3 討 論

暴飲暴食、大量食用過冷、過熱等食物時，會導致胃腸道承受巨大負擔，在長時間作用下將導致患者很容易出現該類病癥。為進一步提升臨床對于該類患者治療效果，幫助患者盡快康復，我院本次從護理的角度出發進行綜合治療。在觀察組40例患者中，我院從術前護理、術后一般護理、飲食指導以及引流管保護等多角度進行護理干預，結合結果可以發現，觀察組在術后不良反應、住院時間、病癥知識了解情況等指標中均占據著顯著優勢，可見護理干預在該類患者治療中有效性，可運用于實際醫療中。

[1] 蒙元惠.胃十二指腸潰瘍穿孔患者術前術后護理方法探討[J].中國民族民間醫藥,2014,23(8):135-135.

[2] 謝曉.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術臨床應用價值的探討[J].醫學綜述,2014,20(19):3636-3637.

[3] 劉海舟,張衛峰,馬軍杰,等.腹腔鏡手術對胃十二指腸潰瘍穿孔患者術后機體應激及炎性狀態的影響[J].中國基層醫藥,2015,22(23):3626-3628.

[4] 歐陽莎,李漢隆.胃十二指腸潰瘍穿孔修補患者圍術期的護理[J].黑龍江醫學,2014,38(2):187-188.

[5] 楊芮,沈玉玲.胃十二指腸潰瘍病穿孔修補術術前準備術后護理[J].內蒙古中醫藥,2012,31(17):162-163.

[6] 余艷平,徐崇娟.老年腹腔鏡下行胃十二指腸潰瘍穿孔修補術患者的護理[J].中醫臨床研究,2016,8(22):136-137.