優質護理對闌尾炎患者圍手術期的應用效果探析

付春榮

（綏中縣醫院，遼寧 葫蘆島 125200）

隨著近年來生活水平和飲食習慣的不斷改變，闌尾炎的患病數量逐年增多，其是臨床普外科常見的一種急腹癥，發病原因比較復雜。患者主要癥狀表現為體溫升高、右下腹疼痛、惡心嘔吐等。手術是當前治療本病的首要選擇，其臨床治療效果良好，受到了廣大患者和醫務人員的一致好評[1]。但術前患者不良情緒、術后疼痛、切口感染等并發癥卻會對術后康復效果產生不利影響，因此，圍手術期做好優質、科學的護理指導非常重要[2]。本文選取我院收治的176例闌尾炎患者予以分組研究，現對護理效果作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年8月我院收治的176例闌尾炎患者予以分組研究，全部入選患者均符合闌尾炎的臨床診斷標準[3]，傳染性疾病、凝血機制異常、心腦血管疾病者未納入。按照不同護理方法分為參照組和觀察組，每組之中88例患者。參照組男46例，女42例，患者年齡10～72歲，平均年齡（37.2±6.2）歲。其中闌尾周圍膿腫15例，化膿性闌尾炎20例，單純性闌尾炎40例，壞疽穿孔性闌尾炎13例。觀察組男48例，女40例，患者年齡11～73歲，平均年齡（38.5±6.1）歲。其中闌尾周圍膿腫13例，化膿性闌尾炎22例，單純性闌尾炎35例，壞疽穿孔性闌尾炎18例。采用統計學軟件分析處理兩組患者的一般資料，組間并無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：參照組選擇常規護理，主要護理措施包括：①對患者病情、生命體征變化加強觀察，創建靜脈輸液通道，通過及時補液的方式使患者體液保持平衡，常規予以抗生素治療；遵醫囑進行備皮等工作，做好低血容量性休克、術后感染等預防措施。②術后對患者各項體征變化進行連續監測，使其保持7 h左右的去枕平臥狀態，協助其擺放好體位，維持呼吸暢通無阻；對切口有無滲液、滲血現象進行觀察，發現異常情況及時采取處理措施；根據患者病情恢復情況指導其進行康復鍛煉，以加快恢復速度。創造溫馨、舒適、溫度、濕度適宜的病房環境，對患者錯誤的飲食習慣和生活行為及時糾正。在參照組護理基礎上，觀察組選擇優質護理，主要護理措施包括：①術前訪視和心理干預：術前，手術室醫護人員需要到病房對患者進行訪視，核對病歷信息，了解患者基本情況和各項檢查結果。鑒于大多數闌尾炎手術患者都會對手術效果和術后生活能力等產生擔憂心理，再加上緊張、恐懼等負性情緒的影響，患者生理和心理都處于非常差的狀態，病房護士需要對患者情緒變化進行觀察，及時與其進行心靈溝通，深入了解患者的內心需求，認真傾聽患者的訴說，給予其理解和同情，向其介紹治療成功且恢復效果良好的病例，使其對疾病治療和手術提高信心，并將手術過程中需要注意的事項告訴患者，使其保持積極樂觀的心態，保證手術順利進行。②術中輔助操作和切口保護護理干預：對腹膜進行常規切開前，需將創面兩側皮膚采用皮膚保護巾覆蓋好，結束手術并完成腹膜縫合后方可將保護墊去除，采用鹽水紗布對創面進行清理，以降低切口感染發生率。手術過程中必須保證切口邊緣齊整，以免供血不足造成組織壞死的情況。與手術操作醫師共同配合，做好止血預防，并及時處理手術切口內積血。對創口進行縫合時要配合操作者及時變換手術器械，選擇可吸收縫合線，盡可能避免縫合材料刺激創口，影響愈合。③切口引流和疼痛護理干預：妥善保管切口引流管，對引流通暢與否進行觀察，并對引流管高度適度調整，避免發生引流液倒流現象。嚴格按照無菌操作要求進行各項護理措施。術后對切口疼痛情況要密切觀察，介紹疼痛的原因及發生機制、預防措施等，幫助患者深入了解疼痛的相關信息，盡可能減輕其煩躁、恐懼心理，可通過播放輕音樂或精神鼓舞等方式轉移轉移患者注意力，以緩解疼痛。劇烈疼痛者可遵醫囑給予止痛藥。

1.3 觀察指標：①采用視覺模擬評分（VAS）評定患者各時點疼痛程度，分值在0～10分，分數越高表示患者疼痛程度越嚴重；②觀察術后并發癥情況，常見并發癥包括粘連性腸梗阻、切口裂開、切口感染。

1.4 統計學評析：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x-±s），計量資料比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析比較兩組各時點VAS評分：參照組術后6 h、12 h、24 h的VAS評分分別為（3.2±0.4）分、（3.6±0.5）分、（2.6±0.5）分；觀察組分別為（2.5±0.5）分、（3.0±0.5）分、（2.0±0.7）分，組間比較發現，觀察組各時點的VAS評分均明顯低于參照組（t=10.2553、7.9598、6.5429，P值均為0.0000）。

2.2 分析比較兩組術后并發癥情況：參照組術后出現粘連性腸梗阻2例，切口裂開和切口感染各4例，并發癥發生率為11.4%；觀察組術后出現切口感染、粘連性腸梗阻各1例，并發癥發生率為2.3%。兩組比較，觀察組顯著低于參照組，組間差異明顯（χ2=5.7236，P=0.0167）

3 討 論

醫療科技和護理模式的改革與發展，使臨床方面對優質護理服務觀念的應用給予了高度重視[4]。優質護理作為新興護理模式，其本著“以人為本，以患者為中心”護理服務思想，積極落實各項基礎護理，為患者提供安全、溫馨的診治環境，通過一流的護理盡可能滿足患者生理及心理方面的需求，其具有個體性、整體性和創造性特點，使護理內容更加人性化，突出人文關懷的特點，進而大大提升了臨床護理質量[5-6]。闌尾炎行手術治療患者最棘手的護理問題就是術后并發癥，在圍手術期運用優質護理，可顯著提高手術治療效果，減輕患者心理負擔，降低并發癥發生率，縮短住院時間，改善預后[7]。

本次試驗結果顯示，觀察組各時點VAS評分及術后并發癥發生率均明顯低于參照組（P＜0.05）。這足以說明闌尾炎患者圍手術期行優質護理有利于減輕疼痛，降低并發癥發生率，提高護理質量，可在臨床中全面普及推廣。

[1] 趙又麗.優質護理對闌尾炎患者圍手術期的應用效果與臨床價值[J].中國醫藥指南,2015,13(1):262-263.

[2] 王艷明.對行闌尾炎手術的患者實施優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(5):42-43.

[3] 林宇航,余冬英.對進行腹腔鏡手術的闌尾炎患兒實施圍術期優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2015,13(3):82-83.

[4] 李艷.對行手術治療的急性化膿性闌尾炎患者進行優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(20):126-127.

[5] 張慶.優質護理在急性化膿性闌尾炎手術中應用的意義研究[J].中國衛生標準管理,2014,5(1):55-56.

[6] 王晶.優質護理在闌尾炎患者圍手術期的應用價值觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(16):241-242.

[7] 逯登英.優質護理對急性闌尾炎術后并發癥的防治效果評價[J].中國社區醫師,2015,17(24):142-145.